Причини і лікування анальної тріщини

Зміст:

Що таке анальна тріщина? Це незначне виразка слизової оболонки на краю анального отвору. Величина виразки - від 2 мм до 1 см. Не дивлячись на маленький розмір, тріщина в задньому проході створює чимало неприємних хворобливих відчуттів. Основні ознаки її появи: кров`янисті виділення і болі під час випорожнення.

Проблема анальної тріщини

Чутливість болю може бути від мінімальної до вельми відчутною, тривалістю від 5-10 хвилин до 3-4 годин після дефекації. У деяких випадках біль буває така нестерпна, що у пацієнта, що має тріщину анального отвору, виникає боязнь спорожнення і бажання якомога довше відстрочити його.

симптоми захворювання

Хронічна тріщина і гостра анальна тріщина мають схожу симптоматику, що розрізняється тільки тривалістю протікання.

Схема анальної тріщиниПерерахуємо всі основні ознаки анальної тріщини:

  • слабкі або відчутні болю в анальному отворі;
  • спастичні прояви сфінктера в задньому проході;
  • кров`яні виділення, що з`являються разом з дефекацією;
  • сверблячі відчуття в отворі заднього проходу.

Розберемо докладніше симптоматику появи тріщини в задньому проході.

Гострі болі, що виникають при дефекації, можна порівняти з проходженням дрібного скла або розплавленого металу через отвір заднього проходу. У рідкісних випадках болі поширюються в промежину, поясницю і ноги.

Для пом`якшення больових відчуттів пацієнти намагаються шукати певне положення тіла, для кожного воно індивідуально. Страх перед важким болем призводить пацієнтів до утримання від дефекації, в результаті розвиток хвороби ще більше посилюється.

Нагромаджені маси калу тиснуть на пряму кишку, і тріщина заднього проходу збільшується в розмірі, викликаючи ще відчутніші болю, які можуть відступати плавно або несподівано.

Консультація лікаряІнша ознака розвитку хвороби - спастичні прояви сфінктера, що виникають під час дефекації або не зв`язані з цим актом. Болі і спазми взаємопов`язані, больові відчуття викликають спазми, які, в свою чергу, багаторазово підсилюють болю. Цей взаємозв`язок, відтягує природне загоєння рани, можна розірвати шляхом купірування спазмів.

Ознакою виникнення кровотечі служать кров`яні виділення, що з`являються в калі, на нижній білизні і туалетних серветках. Кровоточить, як правило, потривожена каловими масами тріщина прямої кишки. Кровотеча неинтенсивное, але певний дискомфорт воно приносить.

Сверблячі відчуття виникають в отворі ануса під час руху: ходьби, стрибків, бігу, при тривалому положенні сидячи. Поява всіх перерахованих вище симптомів - це привід для консультації з фахівцем.

Причини розвитку хвороби

# Image.jpgОсновнимі причинами виразки слизової анального отвору є:

  • порушений кровообіг в стінках ануса внаслідок малорухливого способу життя і тривалого знаходження в положенні сидячи;
  • травмування анального отвору при запорах або анальному статевому акті;
  • наявність гемороїдальних вузлів, що розпушують стінки прямої кишки і піддаються травмування каловими масами;
  • анатомічна будова жіночих статевих органів, збільшує ризик травмування передньої стінки прямої кишки;
  • виникнення тривалого спазму ануса внаслідок патологічних процесів в нервовій системі.

У більшості випадків тріщина ануса розвивається в результаті прояву відразу кількох причин і факторів.

Гостра і хронічна анальна тріщина



В протіканні і розвитку хвороби виділяють гостру і хронічну стадію. Гостра стадія хвороби виникає внаслідок травми слизової оболонки заднього проходу. В цьому випадку ранки часто гояться самостійно за пару днів без додаткового лікування.

Хронічна форма розвивається на незагоєною ранки анального отвору внаслідок повторної травми і інфікування бактеріями прямої кишки. При цьому розмір ранки збільшується, краю ущільнюються. Хронічна форма хвороби заживає дуже довго - кілька тижнів або місяців.

Анальна тріщина у дитини, у жінок при вагітності

Проблема анальної тріщини при вагітностіУ дітей травма заднього проходу виникає через запорів і протікає в гострій формі. Симптоматика така ж, як і у дорослих: біль, свербіж і незначні кровотечі. Одужання відбувається природним шляхом слідом за нормалізацією стільця.

Вагітні жінки схильні до появи запорів, це зумовлює виникнення ранок в анус. Але запори - не єдина причина розвитку хвороби, існують і інші чинники, що травмують анальний отвір. Ось ці чинники:

  • здавлювання вен в тазової області через збільшення матки, порушення кровотоку і набряклість тканин в прямій кишці;
  • ослаблення тонусу матки і гладких м`язів кишечника на тлі гормональних змін;
  • переїдання рафінованої їжі і солодощів, порушення травного процесу;
  • проблеми зі стільцем на тлі зниження фізичної активності в другій половині вагітності.

Слід додати, що травмування анального отвору після пологів не менше поширене у жінок. В цьому випадку вірогідною причиною є напруга тканин в момент родової діяльності. Іноді рани в анус з`являються і через тривалий час після народження дитини і пов`язані вони знову ж з післяпологовими запорами.

Діагностика та лікування гострої форми захворювання

Щоб діагностувати захворювання, медики вдаються до пальцевому і зовнішньому огляду анального отвору. Щоб уникнути болю при пальцевому огляді використовують анестезію.

При виявленні лінійного дефекту слизової діагностують гостру форму захворювання, при овальному або трикутному дефекті з ущільненими краями - хронічну. Додатково досліджують кров, діти проходять аналіз калу на яйця глист.

Лікують гостру форму консервативними методами: призначається дієта без гострої їжі і алкоголю, налагоджується робота шлунково-кишкового тракту за допомогою проносних засобів і клізм.

# Image.jpgПеред дефекацією практикуються масляні клізми, розм`якшуючі нижній грудку калових мас. Клізму виконують з 50 мл чистого рослинного масла, розведеного в 150 мл теплої води. Курс лікування - 1-2 тижні. З проносних засобів за призначенням лікаря застосовують: Дюфалак, Форлакс, Софтовак, Мукофальк і інші препарати.

Добре допомагають теплі ванни і грілки на область промежини: вони розслаблюють м`язові спазми, зменшують біль. Застосовують теплові процедури після спорожнення і підмивання. Ванни приймають в ранковий і вечірній час по 25-35 хвилин.

Після ванни використовують спеціальні анестезиновая лікувальні свічки. Перш ніж вводити, свічку злегка розминають пальцями і не відразу проштовхують в анальний отвір, а затримують її на вході в анус на 3 хвилини, щоб лікувальний вплив на анус було більш ефективним.

У разі сильного спазму і вираженого болю в сфінктера застосовується блокада з розчином лідокаїну і регенерує слизову оболонку засобом. Таке медикаментозне вплив можливо тільки при відсутності геморою, так як воно може викликати гемороїдальні болі.

Терапія хронічної форми захворювання

# Image.jpgХроніческая стадія захворювання лікується оперативним шляхом, так як консервативна терапія в цьому випадку дає тільки тимчасове поліпшення. Запори і нестриманість у їжі призводять пацієнта до нового загострення хвороби, надовго виводячи його «з ладу».

Під хірургічним втручанням мається на увазі висічення анальної тріщини електроножем, звичайним або радіохвильовим скальпелем Сургитрон. Іноді використовують сфинктеротомию, тобто незначне розсічення сфінктера для усунення спазматических симптомів. Така операція не зовсім безпечна, так як недостатнє розсічення не усуне спазм, а надмірне здатне викликати ослаблення сили м`язів ануса.



У сучасній медицині з`явилася полегшена форма операції розсічення сфінктера, замінили його дозованим розтягуванням протягом 5-7 хвилин за допомогою пневмобаллончіка. Завершується операція безкровним видаленням тріщини або виправними за допомогою радіохвильового ножа.

Ця процедура знімає спазматичні симптоми в анус майже на 1 місяць. Процедура проста, менш болюча, триває всього чверть години і добре переносимо пацієнтами.

# Image.jpgМетодіка терапії тріщин анального отвору вдосконалена і застосовується в багатьох установах медицини. Так як вона ефективно знімає спазм сфінктера, не пошкоджуючи м`язову тканину і виключаючи ризик появи каловой інконтиненції (порушення контролю і стримування відходження калових мас).

Сучасні проктологи застосовують не пневмобаллончік, а специфічний конус, так звану конусодівульсію. У конуса є ряд переваг:

  • ступінь розтяжки сфінктера під суворим контролем;
  • одночасно відбувається профілактика набряку тканин періанальної зони при геморої.

Однак варто уточнити: для проведення такої процедури необхідний специфічний прилад на додаток до хірургічного столу.

післяопераційний період

По завершенні операції за хворим в стаціонарі спостерігає медичний персонал протягом 3-х годин. Потім проводиться заключний огляд, зміна пов`язки, пацієнт отримує докладну інструкцію щодо білоруського режиму харчування, гігієни промежини і рани, ступеня активності руху. Після цього пацієнт може йти додому.

# Image.jpgОператівное втручання переноситься легко, у багатьох випадках відпадає необхідність прийому анестезуючих лікарських засобів. Інтенсивність болю знижується при першій же дефекації після оперативного лікування. Лікарняний лист видається на період від одного дня до тижня, це залежить від типу і складності роботи.

В середньому пацієнт втрачає працездатність на три дні, однак повне загоєння ранки відбувається протягом місяця. Протягом останніх років проводиться велика кількість таких операцій, в більшості випадків використання пневмобаллона замінюється конусодівульсіей сфінктера.

Післяопераційні ускладнення виникають рідко, але у 3% хворих спостерігалися випадки тривалого загоєння рани - до 2-3 місяців з дня проведення процедури. Як правило, це відбувалося у жінок молодого віку. На даний момент медицина знайшла причину цього фактора.

У будь-якій ситуації все прооперовані хворі досягають повного одужання. В цілому медична статистика дає хороші показники переносимості операції і мінімальна кількість післяопераційних ускладнень.

Можливі ускладнення і профілактика захворювання

Розглянемо основні види ускладнень тріщин ануса:

  1. Можливе ускладнення проявляється в зв`язку з інфікуванням рани і запальним процесом, який проникає вгору по кишечнику і провокує розвиток парапроктиту (запального процесу жирової клітковини).
  2. Трапляється поява рясних кровотеч з розширюється рани ануса. Треба відзначити, що навіть мінімальні крововтрати у пацієнта можуть привести до розвитку анемії, а сильні кровотечі становлять серйозну небезпеку.
  3. Ускладнення у чоловіків пов`язано з інфікуванням, що поширилося на передміхурову залозу, і розвитком простатиту.
  4. Запальний процес, що проник в товстий кишечник, призводить до коліту.

До профілактичних заходів тріщини заднього проходу відносяться:

  • дотримання певної рослинно-молочної дієти;
  • своєчасна і ретельна гігієна органів промежини;
  • усунення травмуючих анус факторів.

Лікувальна меню повністю виключає жирну, солону, пряну їжу, спиртні напої, а включає кефір і кисле молоко. Корисна клітковина, харчування овочами, фруктами, висівками. Добре допомагають салати з додаванням олії, вінегрети, варений буряк. З солодощів краще вживати курагу і чорнослив.

Для гігієни ефективні теплі ванночки з антисептичними засобами або відваром ромашки. Щоб уникнути травм слід ретельно очищати їжу від кісточок, шкаралупи, не допускати попадання дрібних предметів.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже