Як діагностувати і лікувати тріщини заднього проходу?

Зміст:
  • Особливості тріщин заднього проходу
  • Теорії формування розриву
  • етіологічні чинники
  • Клінічні прояви
  • діагностика захворювання
  • лікувальні заходи
  • Інші немедикаментозні методи терапії
  • медикаментозна терапія
  • Хірургічні та додаткові методи лікування
  • можливі ускладнення

Будь-яка людина на сьогоднішній день схильний до дії різноманітних несприятливих внутрішніх і зовнішніх факторів. Будь-яке захворювання виникає з певних причин. Одні хвороби вражають цілі органи та системи, а інші мають менше значення для людини. В даний час дуже поширені хвороби кишечника. Нерідко в хірургічній практиці діагностуються анальні тріщини. Не всі знають, що таке тріщина і як лікувати цю недугу. Лікування анальної тріщини проводиться тільки під контролем лікаря.

Звернення до лікаря при виявленні анальної тріщини

Незважаючи на те що дане захворювання представлено невеликим дефектом, воно може доставляти хворому масу проблем. Головним чином порушується нормальне проходження калових мас, що в значній мірі погіршує якість життя людини. Велике значення має те, що подібні мікротріщини все частіше виявляються у молодих осіб. Розглянемо більш докладно, що таке тріщина ануса і як лікувати її за допомогою медикаментозних засобів.

Особливості тріщин заднього проходу

Сверблячка в задньому проходіАнальна тріщина є розрив, що утворюється в поздовжньому напрямку, який локалізується на слизовій заднього проходу. У більшості випадків тріщини розташовуються на ділянці, що сполучає зубчасту лінію і край ануса. Тріщина в задньому проході має невеликі розміри. Довжина її може становити 1-2 см, а ширина - кілька міліметрів. У більшості людей в ході обстеження виявляється, що подібний дефект розташовується по середині заднього каналу. Рідше тріщина в задньому проході утворюється по задній півкола.

За своєю поширеністю дане захворювання стоїть на 3 позиції. Першу займає геморой, а другу - парапроктит. Що ж стосується захворюваності в залежності від статевої приналежності, то тріщини заднього проходу діагностуються однаково часто у чоловіків і жінок. Найбільш схильні до цього недугу особи молодого віку. Цікавим є той факт, що на сьогодні наявність виразок, ерозій та інших ран теж можна розглядати як тріщини. Важливо, що у переважної більшості людей подібний дефект є поодиноким. Значно рідше утворюється відразу кілька розривів. Останні зачіпають слизову оболонку.

Теорії формування розриву

Запалення нервових закінченьВеликий інтерес представляють механізми утворення тріщин заднього проходу, лікування яких має проводитись вчасно. Перша теорія є однією з найпоширеніших. Відповідно до неї, основний механізм формування тріщин заднього проходу - механічне пошкодження слизової. Провідна роль при цьому відводиться калових мас. Вся справа в тому, що при неправильному харчуванні кал може містити в своєму складі різні тверді і неперетравлені шматочки харчових продуктів. Це можуть бути насіння, кістки. Все це пошкоджує слизову. Супутнім явищем при цьому практично завжди є запор.

Існує й інша теорія. Вона називається інфекційної. У будь-якої людини в прямій кишці містяться спеціальні залози, які виділяють особливий секрет. Він надає всьому анального каналу еластичність і стійкість до розтягування. При будь-якому запальному процесі інфекційної природи уражену ділянку слизової рубцуется, в результаті чого знижується кількість секрету. При проходженні калових мас стінка заднього проходу розтягується і утворюються тріщини заднього проходу. Відповідно до третьої теорії, розрив починається після запалення нервових закінчень, розташованих на даній ділянці.

етіологічні чинники

Запор - причина формування тріщинБудь-яке проктологічне захворювання, в тому числі геморой і парапроктит, виникає з певних причин. Формування тріщин заднього проходу пов`язано з наступними причинами:

  • частими запорами;
  • діареєю;
  • ускладненим перебігом пологів;
  • нераціонально проведеними медичними маніпуляціями (ендоскопією або постановкою клізм).

Важливо, що спровокувати захворювання може навіть важка фізична робота (підняття важких предметів). Саме захворювання безпосередньо пов`язане зі зміною тонусу сфінктера. При утворенні дефекту він підвищується.

Діарея як причина утворення тріщин в задньому проходіВажливе значення в появі тріщин заднього проходу мають сприятливі фактори. Вони включають в себе наявність гострого або хронічного геморою в анамнезі хворої людини, порушення дефекації (запори або діарея), а також різні запальні захворювання прямої кишки і заднього проходу (анопроктіт, сфінктера).



Певне значення має запалення товстої кишки. Встановлено, що спорожнення кишечника в 2 заходу підвищує ризик утворення розривів. До сприяючих чинників належать інфекційні хвороби, такі як сифіліс, загострені кондиломи, викликані вірусом папіломи людини, ВІЛ, дизентерія і деякі інші. Важливо, що подібний дефект розвивається у осіб, які практикують анальний секс, зокрема у гомосексуалістів. У жінок фактором є зміна розташування матки в малому тазу. Величезне значення має гіподинамія (сидячий або лежачий спосіб життя), нераціональне харчування, зловживання спиртними напоями.

Клінічні прояви

прояв гемороюЩоб позбутися від цього захворювання, потрібно вміти його розпізнавати. Геморой має деякі схожі симптоми з анальними тріщинами. Це стосується кров`яних виділень і больового синдрому під час випорожнення кишечника. Біль - найбільш часта ознака захворювання. Вона здатна з`являтися як під час дефекації, так і після неї. Дуже часто больовий синдром зберігається ще деякий час після спорожнення, але може і швидко зникати. Характер болю відрізняється інтенсивністю. Біль може супроводжуватися відчуттям печіння в анальної області та різі. Біль здатна віддавати в інші близько розташовані області (матку, сечовий міхур, крижі, куприк і навіть нижні кінцівки). Інтенсивність больового синдрому в чому залежить від форми захворювання. При гострих тріщинах біль сильніше.

Необхідно пам`ятати, що анальні тріщини можуть з`являтися у вагітних жінок під час пологів. При слабкості стінок заднього проходу і великих розмірах плода тріщини можуть бути значними. Вони з часом загоюються. Другий важливий діагностична ознака - спазм анального сфінктера. Він безпосередньо пов`язаний з больовими відчуттями. Важливо, що при хронічному перебігу м`язи сфінктера здатні слабшати.Кровотеча при гемороїУ важких випадках спостерігається їх атрофія. Що ж стосується кровотечі, то воно є не завжди. Як і геморой, анальні тріщини супроводжуються кров`яними виділеннями в момент дефекації. Кров виявляється на туалетному папері. Рідше вона спостерігається на нижній білизні. Обсяг крові в більшості випадків незначний. Незважаючи на це, при тривалому перебігу захворювання це може привести до анемії.

Потрібно пам`ятати, що позбутися від тріщини в задньому проході не завжди легко. При несвоєчасному лікуванні захворювання переходить в хронічну форму. В останньому випадку больовий синдром виникає частіше. Біль може з`являтися і при тривалому сидінні. Трохи рідше у хворих зустрічається такий симптом, як анальний свербіж. Його провокує больовий синдром. Сверблячка може виникати в спокої, але посилюється при русі.

діагностика захворювання

діагностика гемороюПерш ніж лікувати анальну тріщину, потрібно поставити правильний діагноз. Діагностика, як і при геморої, заснована на результатах опитування хворого, даних ректального дослідження та основних клінічних симптомів. Найбільш значущими є такі симптоми: біль при дефекації, спазм сфінктера і наявність крові на поверхні калових мас. Дефект слизової заднього проходу може бути виявлений при пальцевому дослідженні. Дослідження прямої кишки і заднього проходу проводиться в обов`язковому порядку при першому зверненні пацієнта. Потрібно пам`ятати, що при проведенні інструментальних досліджень (ректороманоскопії) може бути додаткова травматизація, тому процедуру краще проводити під місцевою анестезією.

Важливо, що тріщини нерідко бувають проявом таких грізних захворювань, як рак або поліп. Щоб лікування тріщини в задньому проході було ефективним, потрібно провести точну диференціальну діагностику з іншими захворюваннями. Навіть досвідчені лікарі нерідко ставлять невірний діагноз, приймаючи тріщину за геморой або парапроктит. При обстеженні хворого потрібно виключити хвороба Крона, виразку прямої кишки і невралгію.

лікувальні заходи

Правильне харчування при гемороїЛікування анальної тріщини може бути консервативним або оперативним. Небагато людей знають, як позбутися від цієї недуги консервативним методом в домашніх умовах. Важливе місце в комплексній терапії анальних тріщин займає оптимізація харчування. Харчування має бути направлено на поліпшення скорочувальної активності кишечника, прискорення просування калових мас і їх розм`якшення. З метою поліпшення перистальтики в раціон знадобиться вносити більше продуктів, що містять пектин і клітковину. Переважно використовувати відварені овочі та свіжі фрукти.

Дієта повинна мати дещо попускає характер. Хороший ефект дає морквяний і буряковий сік. Можна вживати і варений буряк з рослинним маслом. Додатково приймається по 1 столовій ложці касторової олії під час їжі протягом декількох днів. Масло розм`якшує калові маси, в результаті вони менше травмують уражену ділянку слизової. З повсякденного раціону необхідно виключити грубу їжу, рафіновані продукти, гострі страви, алкогольні напої, чорний хліб. Щоб стілець завжди був м`яким, потрібно збільшити обсяг споживаної в добу рідини. Рекомендується пити киселі і компоти. У звичайних умовах людина повинна випивати близько 1,5 літрів води в день. Щоб загоєння тріщин пройшло швидко, потрібно збільшити цей обсяг до 2-2.5 літрів.

Інші немедикаментозні методи терапії

Теплі ванни рекомендовані при анальних тріщинахЯк позбутися від тріщин заднього проходу і як лікувати геморой? Комплексна терапія передбачає використання простих гігієнічних процедур. Вони включають в себе теплі або гарячі ванни, прогрівання області промежини за допомогою грілки. Крім того, після кожного спорожнення кишечника рекомендується ретельно обтирати анус туалетним папером. Особам жіночої статі при наявності подібного розриву слизової доцільно підмиватися прохолодною водою. Що ж стосується гарячих ванн, то їх рекомендується приймати кілька разів в день. При цьому тривалість водних процедур становить 15-20 хвилин. Гарячі ванни сприяють зняттю спазму сфінктера, покращують кровообіг, знімають хворобливість.

До консервативним способам лікування відноситься постановка клізм. При цьому потрібно пам`ятати, що безпосередньо перед введенням наконечника його рекомендується ретельно змастити вазеліном, в іншому випадку хворий може відчути біль. Тривалість використання клізм визначає лікуючий лікар (хірург). У більшості випадків вони робляться на протязі не менше двох тижнів щодня. Важливо, що їх доцільно робити тоді, коли у людини з`являється бажання сходити в туалет. Це полегшує наступне спорожнення. В якості основи для клізм може використовуватися проста тепла підсолена вода або ж можна додавати в воду протизапальні речовини і засоби, які сприяють зупинці крові. У ряді випадків використовують масляні клізми. При цьому масло перемішується з водою. Вода береться тільки кип`ячена.

медикаментозна терапія



свічкиЛікування анальних тріщин передбачає використання різних лікарських препаратів. Щоб зняти спазм сфінктера, застосовується нітрогліцериновими мазь. Приблизно в половині випадків процес загоєння спостерігається вже через місяць з початку використання. Хороший терапевтичний ефект дає мазь на основі «Дилтіазему». Великою популярністю користуються ректальні свічки. Найбільш ефективні такі свічки: «Постерізан», «Ультрапрокт» і деякі інші. Всі вони мають протизапальну дію і зменшують основні симптоми захворювання. Свічки вводяться в задній прохід на ніч. Попередньо рекомендується зробити ванночки.

Альтернативний варіант - застосування мазей. Мазі продаються в спеціальних флаконах. При введенні мазі потрібно надіти на флакон спеціальний наконечник, після чого ввести потрібну кількість активної речовини. Лікування тріщини в задньому проході передбачає нормалізацію стільця. З цією метою нерідко призначаються проносні засоби. Краще використовувати проносні на рослинній основі. Одним з таких препаратів є «сенаде». Він покращує скоротливість кишечника і нормалізує стілець. Випускається він у вигляді таблеток. Його можна без шкоди для здоров`я використовувати як дорослим, так і дітям.

Хірургічне втручанняВідмінно зарекомендував себе препарат «Ультрапрокт». Він містить в своєму складі кілька активних речовин, в тому числі глюкокортикоид. Завдяки цьому препарат швидко загоює утворився на слизовій дефект, а також знімає больовий синдром. Важливо, що даний засіб усуває відчуття свербіння в області заднього проходу. Всі перераховані вище ліки успішно застосовуються при гострих анальних тріщинах. Що ж стосується хронічних дефектів, то консервативними методами їх вилікувати практично неможливо. У даній ситуації найоптимальніший варіант - хірургічне втручання.

Хірургічні та додаткові методи лікування

Найбільш радикальним методом терапії є хірургічне втручання. Воно показано при відсутності належного ефекту від консервативної терапії. Хірургічне лікування полягає в висічення дефекту. Крім того, здійснюється сфинктеротомия. При наявності виразкового дефекту краю виразки иссекаются.

Всі операції з приводу лікування тріщини можна умовно розділити на наступні типи: висічення дефекту, висічення з додатковим ушиванням, висічення з розслабленням сфінктера і комбіновані.

Існують і додаткові лікувальні заходи, які допомагають позбутися від даної патології. До них відноситься фізіотерапевтичне лікування (УВЧ, діатермія), припікання тріщини за допомогою срібла або йоду, використання різних компресів і примочок, електросонотерапія.

можливі ускладнення

Незважаючи на невеликі розміри, даний дефект здатний викликати деякі ускладнення. Вони включають в себе хронічні запори, формування свищів, приєднання вторинної інфекції. Особливе значення має такий стан, як пектеноз. В його основі лежить ущільнення анального кільця. Відбувається це через заміну м`язової тканини на сполучну. На тлі пектеноз нерідко формується венозний застій внаслідок порушення відтоку венозної крові. У жінок при тривалому перебігу захворювання може порушуватися менструальний цикл.

Таким чином, анальні тріщини при своєчасному і адекватному лікуванні не становлять великої загрози для життя хворої людини. Дуже часто їх плутають з гемороєм, тому важливо проводити диференційну діагностику. Щоб попередити утворення подібних дефектів, потрібно вести здоровий спосіб життя, нормалізувати рухову активність, харчування, виключити анальні контакти.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже