Симптоми і лікування стенокардії

Зміст:
  • Що таке стенокардія, і як вона проявляється?
  • Трохи про причини патології
  • Діагностичні заходи при стенокардії: визначення наявності патології
  • Що потрібно знати про лікування?

Симптоми стенокардії виявляються в болях і давили відчуттях в області грудної клітини. Виникає такий напад у зв`язку з недостатнім доступом кисню до серцевого м`яза. У народі симптоми стенокардії відомі під назвою «грудна жаба». Доступ кисню до серця повинен відповідати силі і частоті його скорочень. Активність серця може збільшуватися в зв`язку з емоційним станом, фізичним напругою і рядом інших факторів, що позначається на його потреби в кисні. При звуженні або блокування артерій серцевий м`яз не отримує достатньої кровотоку, що може привести до розвитку ішемії, яка супроводжується нападами стенокардії.

Звуження артерії при стенокардії

Серед основних факторів, що беруть участь в прогнозі, відзначають вік пацієнта, симптоми і то, як виявляється стенокардія (ступінь вираженості). Крім цього, особливу увагу фахівці приділяють поразки коронарних артерій і їх обсягом і тому, наскільки знижена функція серцевого м`яза. У тому випадку, якщо коронарні артерії вражені в великій кількості і при вираженому їх звуженні, визначення прогнозу може бути досить несприятливим. При стенокардії стабільного характеру, а також якщо серце має нормальну насосну здатність, медицина дозволяє домогтися досить хороших результатів і запобігти несприятливі наслідки.

Що таке стенокардія, і як вона проявляється?

При розвитку такої хвороби серця, як ішемія, у пацієнта далеко не завжди виникають скарги на ознаки, які вказують на стенокардію. Якщо захворювання не супроводжується стенокардією, воно відоме як «німа ішемія». У більшості випадків хвороба такої форми спостерігається у пацієнтів, що мають цукровий діабет.

Біль при стенокардії є основним її проявом, крім цього, хворого часто мучать тиснуть відчуття в грудях. Больовий симптом при стенокардії може проявлятися в лівому плечі, в деяких випадках він поширюється на внутрішню поверхню руки. Деякі пацієнти скаржаться на болі в спині або горлі. Виявляється хвороба серця (стенокардія) і відчуттям дискомфорту в області грудей.

Етапи діагностики стенокардіїПрояви багатьох хвороб серця найчастіше провокує фізична активність, також це стосується і нападів стенокардії. Стенокардія, ознаки якої досить важко сплутати з симптомами будь-яких інших захворювань, найчастіше має тривалість в декілька хвилин. Для того щоб больовий симптом при стенокардії затих, хворий повинен прийняти зручну позу. У деяких випадках напади виникають самостійно, але частіше їх викликають фізичні навантаження, стресові ситуації або навіть холод.

Варіантної стенокардією називають наслідок спазму, якому піддаються великі коронарні артерії, що проходять по серцевої поверхні. Назва такої форми хвороби обумовлено відчуттями болю при стенокардії, які виникають в спокійному стані хворого при повній відсутності фізичних навантажень. Діагностувати її дозволяє ЕКГ (електрокардіограма), для того щоб відстежити зміни, проводять дослідження під час нападу.

Нестабільною стенокардією називають форму захворювання, яка відрізняється своєю нестабільністю, що відбивається на неясності прогнозу. У подібних випадках пацієнт може скаржитися на часті зміни характеру симптомів. Діагностика стенокардії цієї форми потребує особливої уваги, оскільки в більшості випадків вона є показником того, що хвороба стрімко прогресує. При цьому часто може спостерігатися формування тромбу або розрив бляшки, в зв`язку з чим коронарна артерія починає звужуватися ще сильніше. Як правило, людей, що зіткнулися з даним захворюванням, цікавить питання про те, чим небезпечна стенокардія.



Важливо розуміти, що перераховані вище процеси здатні привести до інфаркту. Саме з цієї причини ознаки стенокардії нестабільної форми вимагають термінового втручання фахівця.

Трохи про причини патології

У більшості випадків напади стенокардії виникають при ішемічній хворобі серця. При цьому відзначаються випадки, коли причинами їх виникнення стають патології, пов`язані з аортальним клапаном, серед яких варто підкреслити розвиток аортальногостенозу, гіпертрофічної кардіоміопатії або недостатності аортального клапана. Діагностика стенокардії часто виявляє такі причини захворювання, як наявність важкої анемії (що призводить до зменшення кисневого забезпечення серцевого м`яза) або виникнення спазму артерії.

Діагностичні заходи при стенокардії: визначення наявності патології

ЕКГ для уточнення діагнозуПеред тим як визначити необхідність в проведенні тих чи інших досліджень, фахівець проводить попередній огляд пацієнта. При цьому особлива увага приділяється симптомів, які супроводжують захворювання.

Як вже було сказано, наявність будь-яких змін стає більш наочним, якщо ЕКГ проводять під час нападу стенокардії. Пульс при цьому говорить про те, що частота серцевих скорочень (ЧСС) підвищена, то ж саме стосується і артеріального тиску.

При наявності типових симптомів (біль при стенокардії, відчуття тиску в грудному відділі і ін.) Труднощів у діагностиці не виникає. Установка діагнозу в цьому випадку залежить від характеру больових відчуттів, їх локалізації і від того, які чинники їх провокують. За допомогою деяких досліджень фахівці визначають ступінь тяжкості хвороб серця, в тому числі і ішемії.

Для оцінки тяжкості ішемії, визначення здатності серця переносити її, необхідності в коронарної ангіографії або операційному втручанні пацієнта перевіряють за допомогою навантажувального тесту.

Холтерівський монітор для контролю серцевого ритмуЗавдяки безперервної амбулаторної реєстрації ЕКГ, для чого застосовується холтерівське монітор, фахівцям вдається виявити наявність змін, які свідчать про розвиток ішемії, навіть якщо вона німа. Що стосується вираженості і прогнозу ішемії німий форми, тут все залежить від ступеня тяжкості захворювання. За допомогою ЕКГ дослідження визначається варіантна стенокардія, підставою для чого служить ряд змін, які вказують на виникнення нападу в той момент, коли пацієнт перебуває в повному спокої.



Проведення при стенокардії діагностики за допомогою радіонуклідного дослідження і навантажувального тесту дозволяє виявити характер хвороби. Стрес-ехокардіографію призначають для того, щоб отримати інформацію про розмір серця, кровотоку, що проходить через серцеві клапани, їх функції, а також про рух серцевого м`яза. Проведення коронарної ангіографії (в медицині відомої як коронарографія) необхідно для того, щоб уточнити наявність ішемії, а при підтвердженні діагнозу - визначити ступінь її тяжкості.

Що потрібно знати про лікування?

Що за хвороба стенокардія серця і чим вона може бути викликана, ви вже знаєте. Основною метою фахівців на першому етапі лікування є попередження та уповільнення прогресування ішемічної хвороби серця. Зробити це дозволяє вплив на причини, які провокують захворювання.

Перш за все, необхідний контроль над високим рівнем холестерину і підвищеним артеріальним тиском (при їх виявленні), оскільки їх відносять до основних факторів ризику.

Підбір препаратів для лікування стенокардіїЛікування синдрому стенокардії в першу чергу визначається в залежності від того, наскільки важкі і стабільні симптоми. При стійких і мало виражених проявах захворювання лікування полягає в призначенні прийому лікарських препаратів і усунення факторів ризику. У випадку з швидко прогресуючими симптомами, хворого госпіталізують і проводять комплекс лікарської терапії. У крайніх випадках (при безрезультатному лікуванні) пацієнтові призначають коронарографію, що потрібно для визначення необхідності в ангіопластики або аортокоронарне шунтування.

Головною метою лікування стабільної стенокардії є запобігання і зменшення ішемії. В цьому випадку пацієнту призначають прийом препаратів чотирьох груп: нітропрепаратів, антиагрегантів, бета-блокаторів (в цьому випадку необхідно простежити за тим, щоб після прийому препаратів пульс був не менше 55-60 ударів в хвилину), блокаторів кальцієвих каналів.

Лікування хворих, у яких діагностовано нестабільна стенокардія, в більшості випадків проводиться в умовах стаціонару. Таким чином, фахівцеві вдається вести повний контроль над результатами, які дає лікарська терапія. У разі необхідності спеціаліст в будь-який момент може змінити метод лікування.

Пацієнтам, які мають нестабільну форму стенокардії, призначають лікування, здатне зменшити згортання крові. Для подібних цілей часто призначають прийом аспірину і гепарину. За допомогою нітрогліцерину і бета-адреноблокатора навантаження на серце значно знижується. При безрезультатному лікарському лікуванні може виникнути необхідність в коронарної ангіографії, аортокоронарне шунтування або ангіопластики.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже