Як розвивається набряк головного мозку при інсульті?

Зміст:

Набряк головного мозку при інсульті - це одне з найважчих ускладнень після цього стану. Насправді набряк головного мозку при такому стані, як інсульт, є своєрідним індикатором поширеності ураження мозкових структур. Основна небезпека цього явища криється в тому, що в міжклітинному просторі починає накопичуватися рідина, внаслідок чого спостерігається збільшення тканин мозку. Це призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску і може стати причиною вклинення мозку в потиличний отвір.

Проблема набряку мозку

Особливості набряку головного мозку

Спровокувати розвиток набряку мозку можуть всі види великих інсультів, а також важкі черепно-мозкові травми і навіть інфекційне ураження структур цього органу. З огляду на, що в головному мозку відбуваються інтенсивні процеси обміну речовин, так як нейрони вкрай чутливі до рівня вмісту кисню і поживних речовин, при впливі несприятливих факторів на розгалужену мережу капілярів, що живлять тканини, може мати місце поява набряклості. Вся справа в тому, що мережа цих кровоносних судин живить клітини мозку через міжклітинну рідину, яка так само, як і кров, постійно знаходиться в русі, а її застій призводить до появи набряку.

будова мозкуВнаслідок інсульту спостерігається пошкодження або здавлювання окремої ділянки, внаслідок чого дренажна система може бути повністю порушена і міжклітинний речовина, яка бере участь в метаболізмі тканин мозку, починає застоюватися. Як правило, кров і міжклітинна рідина перетікають в тканини, але при цьому не можуть їх покинути, через що в міжклітинному просторі накопичуються. Саме це насичення тканин мозку міжклітинних речовиною і збільшення обсягу крові в мозку отримали назву набряку. Нерідко набряк носить дифузний характер, тобто зачіпає обидві півкулі.

Існує й інший механізм розвитку набряку головного мозку, що характеризується стрімким накопиченням токсичних продуктів розпаду внаслідок критичної нестачі кисню. У цьому випадку розвивається цитотоксический набряк, який може мати місце при різних формах інсульту.



При різних видах інсультів набряк мозку може розвиватися за різними сценаріями. Наприклад, при великому ішемічному інсульті, коли мають місце значні за розмірами уражені осередки речовини мозку, що зачіпають навіть ціле півкуля, спостерігається застій внутрішньоклітинної рідини. При геморагічному інсульті набряк розвивається не тільки через порушення кровообігу, але і внаслідок здавлювання мозкової речовини як слідства розвитку гематоми.

Основні симптоми набряку головного мозку

Головний біль - симптом інсультуУ більшості випадків на тлі інсульту набряк головного мозку розвивається не відразу, а приблизно на 1-2 день, так як саме в цей період відбувається істотне накопичення рідини в тканинах. Найбільш значна вираженість симптоматичних проявів набряку головного мозку має місце приблизно на 3-5 добу, але при успішному результаті всі симптоми зникають вже через 7-8 днів. Симптоми, які супроводжують набряк мозку при інсульті, в даний час погано описані, так як первинна патологія призводить до того, що стан людини стає дуже важким.

У такій ситуації загальний стан хворого, як правило, є дуже важким і супроводжується серйозним пригніченням свідомості (аж до коми). У разі якщо інсульт протікає зі збереженням свідомості, можуть спостерігатися всі симптоми, характерні для підвищеного внутрішньочерепного тиску, в тому числі:

  • сильні головні болі;
  • погіршення зору;
  • запаморочення;
  • блювота;
  • нудота.

Перебіг і результат набряку мозку можуть бути різноманітними в залежності від того, наскільки швидко і повно було надано інфузійна терапія. Для більшості хворих набряк мозкових структур не проходить безслідно, так як у міру розвитку подібного ускладнення інсульту стискаються мозкові структури, що може спровокувати порушення центрів, що відповідають за гемодинаміку, дихання або інші важливі функції організму.

Депресія - причина інсультуІнсульт супроводжується відмиранням тканин, тому наслідки цього стану можуть бути різноманітними, але наявність набряку значно погіршує шанси на подальшу реабілітацію. Так, наприклад, при розвитку вклинення органу центральної нервової системи може розвинутися кома, що супроводжується зупинкою дихання, що веде до швидкого летального результату. Нерідко люди, які пережили інсульти і набряк мозку, надалі страждають від:

  • порушень режиму сну;
  • порушень рухової активності;
  • депресивних станів;
  • комунікативних порушень.


Лише в разі незначних набряків наслідки цього стану з часом проходять, але в більшості випадків деякі проблеми зберігаються на все подальше життя.

Методи лікування набряку головного мозку

Лікування набряку головного мозку представляє значну складність і вимагає індивідуального підходу. Терапію набряку головного мозку слід проводити в реанімаційному відділенні або палаті інтенсивної терапії.

Для того щоб знизити ризик серйозного пошкодження структур і розвитку важких наслідків, потрібно злагоджена робота реаніматологів, офтальмологів, а іноді і хірургів.

В першу чергу проводяться дії, спрямовані на усунення першопричини розвитку патології, тобто наслідків інсульту. В якості основного консервативного методу лікування набряку мозку використовується стандартна противоотечная терапія, але при відсутності позитивного ефекту від застосування цього способу потрібні хірургічне втручання і установка дренажної трубки для відведення зайвої рідини і зниження внутрішньочерепного тиску.

Як консервативної терапії, призначають при лікуванні набряків головного мозку, використовуються диуретические препарати, які дозволяють дуже швидко вивести зайву рідину з організму. Існує безліч видів АПФ, які діляться на великі групи, тому є можливість підібрати оптимальний варіант для кожного конкретного випадку.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже