Геморагічний інсульт: лікування

Зміст:

геморагічний інсульт, лікування якого має проводитися строго в умовах стаціонару, є однією з найнебезпечніших патологій судинної системи. Діагностується ця патологія в разі гострого порушення кровообігу мозку, сполученого з розривом судини і кровотечею.

Проблема геморагічного інсульту

За статистикою, на геморагічний інсульт припадає приблизно 20% випадків гострих порушень кровопостачання мозку.

У той же час слід зазначити, що геморагічний інсульт небезпечніше, ніж ішемічний, так як в цьому випадку є ризик утворення внутрішньомозкових гематом, що призводять до тяжких наслідків. Своєчасне надання медичної допомоги дозволяє підвищити шанс хворого на виживання.

Етіологія і патогенез розвитку геморагічного інсульту

Схема геморагічного інсультуВ даний час відомі багато причин розвитку геморагічного інсульту, а розуміння їх є необхідною умовою правильної і ефективної терапії. Нерідко у хворих спостерігається повторення інсультів протягом гострого періоду перебігу хвороби, тому тільки лікування, спрямоване на усунення першопричини порушення, дозволяє підвищити шанси хворого на виживання і подальшу реабілітацію. До найпоширеніших причин розвитку геморагічного інсульту відноситься:

  • артеріальна гіпертензія;
  • гіпертонічна хвороба;
  • різні захворювання крові;
  • атеросклероз;
  • вроджені аномалії кровоносних судин мозку;
  • аневризми судин головного мозку;
  • запальні захворювання судин мозку.

Підвищений артеріальний тиск як ознака геморагічного інсультуСтратегія лікування геморагічного інсульту в чому залежить від першопричини появи патології. При наявності у пацієнта захворювань, що викликають підвищений артеріальний тиск, терапія в першу чергу повинна бути спрямована на усунення цього симптому, так як без нормалізації тиску ризик повторної кровотечі підвищується. У разі розриву аневризми потрібне хірургічне втручання для усунення пошкодженої ділянки кровоносної судини.



З огляду на, що, незалежно від етіології, в переважній більшості випадків геморагічного інсульту спостерігається розрив кровоносної судини, його патогенез в даний час вивчений досить добре. При впливі на організм різних негативних факторів спостерігається, в першу чергу, ослаблення стінок кровоносних судин мозку. Далі в результаті стрибків тиску в ослабленому місці кровоносної судини утворюється розрив, що стає причиною крововиливу в мозок. Найбільш часто розриви кровоносних судин відбуваються в місцях їх відгалуження під кутом 90 градусів.

Симптоми геморагічного інсульту

Головний біль як ознака геморагічного інсультуЗа статистикою, більше ніж в 70% випадків геморагічний інсульт закінчується летальним результатом. Більшість хворих гинуть в перші хвилини нападу. Чимала частка смертності припадає на перші дві доби, так як крововилив в мозок стає причиною запуску цілого комплексу біохімічних реакцій. Кров в оболонках і тканинах мозку є чужорідним тілом, що призводить до ряду негативних явищ. Розвитку геморагічного інсульту в переважній більшості випадків передують інтенсивні головні болі: за 2-3 дні до нападу пацієнти починають скаржитися на простреливающие больові напади, що локалізуються в конкретній ділянці мозку.

Розвиток геморагічного інсульту завжди носить гострий характер. Він супроводжується сильним наростаючим болем у голові, в деяких випадках - нудотою і блювотою, що багато в чому пов`язано зі збільшенням внутрішньочерепного тиску. Також може спостерігатися сильна біль і різь в очницях, червоні кола перед очима, порушення дихання і серцебиття, паралічі правої або лівої сторони, оглушення, а далі сопор або кома. Небезпека геморагічного інсульту полягає в тому, що він майже завжди призводить до набряку тканин мозку, вклинення (однієї з форм дислокації мозку) або інших ускладнень, часто несумісним з життям.

Лікування при геморагічному інсульті

Кома після геморагічного інсультуНезважаючи на сучасний рівень розвитку медицини, далеко не завжди надана пацієнту допомогу дозволяє виключити фатальне ушкодження мозку. Слід пам`ятати, що мозок людини - вкрай складна структура, тому набір симптоматичних проявів, наслідків і ускладнень інсульту у хворих може мати відчутні відмінності. при появі ознак геморагічного інсульту слід негайно викликати швидку допомогу, а до її прибуття покласти потерпілого на спину, підклавши під голову невелику подушку. Оскільки при такому стані не виключена блювота, голову слід укладати так, щоб вона була злегка повернена набік. До голови слід відразу прикласти щось холодне. Якщо потерпілий впав у кому, необхідно робити йому штучне дихання до приїзду швидкої допомоги.

Лікарі швидкої допомоги, після короткого опитування людей, що знаходилися поряд з хворим в момент початку нападу геморагічного інсульту, зазвичай насамперед вводять хворому внутрішньовенно клофелін і заспокійливі засоби, щоб знизити психомоторне збудження. У якості першої медикаментозної допомоги також виступають препарати, що відповідають за нормалізацію дихання і роботи серцево-судинної системи, відновлення нормального артеріального тиску і нейропротекціі- можуть застосовуватися вазоактивні препарати і антиоксиданти.



Лікування геморагічного інсульту має бути спрямоване на усунення набряку тканин мозку і запобігання вклинения, для чого призначаються діуретичні засоби. Стежити за станом хворого дозволяють численні дослідження, такі як комп`ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія і ангіографія. Використання препаратів, що застосовуються для стабілізації стану людини з геморагічним інсультом, можливо лише в умовах стаціонару неврологічного відділення.

Реабілітація хворого в санаторії після геморагічного інсультуУ разі розвитку в мозку гематоми може знадобитися оперативне втручання. Операція проводиться, як правило, на 2-3 день після інсульту. При сприятливому перебігу геморагічного інсульту, у міру прояснення свідомості, відразу спостерігаються осередкові симптоми ураження мозку, в тому числі різного роду паралічі, парези, порушення мови і її сприйняття і т.д. Пацієнтам з геморагічним інсультом на час лікування прописується повний постільний режим і дієта, що щадить. Нерідкі випадки коматозного стану, при цьому шанси на успішний результат мінімальні. Догляд за хворим в комі вимагає особливої уваги, так як у людей, що постійно перебувають у лежачому стані, може спостерігатися розвиток застійних процесів, пневмонії і пролежнів.

Реабілітація після геморагічного інсульту

Лікування геморагічного інсульту також включає в себе і реабілітацію пацієнтів, які перенесли його. Багато з них в подальшому стикаються з обмеженням рухливості тіла. Однак, як показує практика, якщо приділяти хворому достатньо уваги, можливо хоча б часткове відновлення втрачених функцій організму. Реабілітація після геморагічного інсульту займає довгі місяці, а в деяких випадках і роки, тому на швидкий результат в цьому випадку розраховувати не варто.

Реабілітація повинна проводитися за участю досвідчених неврологів, інструкторів по ЛФК і фахівців з мануальної терапії.

Реабілітацію хворих, які перебувають у свідомості, найкраще проводити в спеціалізованих установах або санаторіях. Незважаючи на те що при проведенні комплексної реабілітації можна добитися значного прогресу, все ж необхідно пам`ятати, що у перенесли геморагічний інсульт нерідко спостерігається повторний крововилив в мозок. Лікування народними засобами при реабілітації після інсульту, як правило, не дає ефекту.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже