Що таке патологічний перелом?

Зміст:

Патологічний перелом є порушенням цілісності кістки в місці патологічно зміненої її структури. Причиною його, як правило, є травма невеликої сили, якої було б недостатньо, щоб поламати здорову кістку.

Проблема патологічного перелому

Причини патологічних змін структури кістки

Надлишок паратгормону (гормону паращитовидних залоз, що відповідають за обмін кальцію в кістки) призводить до зміни структури кісток, зниження щільності і, відповідно, міцності кісток. Такий стан має місце при паратіреозе, пухлини паращитовидної залози.

Злоякісна пухлина кістки призводить до зміни всієї її структури. Це викликає підвищену крихкість. Саме виникнення патологічних переломів може стати першим симптомом формування пухлини кістки.

схема остеомієлітуОстеомієліт є порушенням структури кістки. При цій патології має місце інфікування. Лейкоцити, які покликані боротися з інфекцією, виділяють литические ферменти, які сприяють розкладанню кістки. Над ураженою ділянкою утворюється додатковий кістковий шар. В результаті відбувається не тільки зміна структури кістки, але і її деформація. Це може бути зона ендопротезування, колишніх переломів, будь-якого пошкодження кістки, ускладнилися її інфікуванням. Найчастіше остеомієліт локалізується в кістках ніг, в плечах, хребцях, кістках верхньої щелепи.

Остеопороз - таке порушення структури більше характерно для жінок після 40 років і чоловіків після 50. Це метаболічних захворювань всієї кісткової системи. Відбувається порушення обмінних процесів в кістковій тканині, в результаті чого руйнування її переважає над процесами відновлення. Внаслідок цього знижується вага кістки за рахунок утворення в ній пустот. Це призводить до зменшення міцності і підвищеної крихкості.

Жінки в період менопаузи схильні до остеопорозу більше чоловіків. Справа в тому, що у жінок за міцність кісток відповідають жіночі статеві гормони, а при зменшенні їх синтезу страждає кісткова тканина.

На рентгенівському знімку можна діагностувати остеопороз, якщо кісткової тканини стало менше на 25-30%. Характерні місця переломів при остеопорозних зміни - це дистальна частина променевої кістки, хребці, шийка стегна. Причому вперше трапився перелом збільшує ризик появи другого вдвічі, а другий - ризик третього в п`ять разів.

З огляду на зміни структури кісток, патологічні переломи на остеопорозних кісткової тканини погано і довго зростаються. В результаті відзначається значний відсоток інвалідизації хворих.

Ознаки патологічного перелому

Основні симптоми абсолютно такі ж, як і у будь-якого перелому:
схема остеопорозу

  • біль різної інтенсивності;
  • порушення функції травмованої кінцівки;
  • деформація кінцівки;
  • патологічна рухливість в області пошкодження;
  • крепітація кісткових уламків.

Різкий біль з`являється безпосередньо при травмі. Вона зберігається при русі травмованої кінцівки. Зменшення болю має місце при зіставленні уламків. Однак перелом хребців не завжди супроводжується інтенсивним болем.



Виразність порушення функцій теж варіюється. Так, при переломі стегна неможливо навіть поворухнути ногою. А при вбитих варіантах перелому плечової кістки функція її зберігається. Ця ознака неактуальне і при переломі однієї з парних кісток (малогомілкової, п`ясткової).

Деформація кісток є зміщення відламків. Однак для поднадкостнічний переломів така ознака не характерний. Його можна пропустити через велику гематоми над переломом.

Ще одним проявом є патологічна рухливість в місці пошкодження. Але і ця ознака може бути слабо виражений і навіть сходити нанівець при переломах в області суглобів.

Крепітація може мати місце тільки при повному зміщенні уламків.

діагностика ушкоджень

Діагностика патологічного переломуАбсолютно інформативний і недорогий метод - це рентгенологічне дослідження. Він дозволяє встановити точний діагноз.

Знімки, як правило, роблять у двох проекціях з візуалізацією двох суглобів.

При діагностуванні велике значення має анамнез життя і наявність в минулому переломів, їх кількість, вік хворого, чи брав він хондропротектори і препарати кальцію.

Іноді через незначності травми деякі пацієнти навіть самі вважають малоймовірним наявність перелому. Це веде до пізніх звернень до лікаря, коли лікування стає більш проблематичним. Деякі щиро дивуються, дізнавшись, що він мав місце.

Патологічні переломи хребта

Найбільш часто таким чином пропускаються переломи тіла хребця. Але саме вони є найбільш небезпечними.

Пошкодження хребця призводить до порушення всього хребта, обмеження нервових закінчень, судин, контрактура м`язового апарату корсета хребта.

Пацієнт може скаржитися на порушення чутливості в кінцівках. Це результат защемлення иннервирующих їх нервових гілок, що виходять з хребта в місці пошкодженого хребця.

Можливе зниження м`язової сили, почуття "повзання мурашок". Часто, але не завжди скаржаться і на біль в області травми.

Основні напрямки лікувальної тактики



Апарат Ілізарова для лікування патологічного переломуЛікування аналогічно лікувальній тактиці при звичайних переломах. Однак, з огляду на більш тривалий процес зрощення кістки, показано застосування апаратів, що дозволяють пацієнтові пересуватися навіть при довготривалому загоєнні і необхідності іммобілізації. Застосовується апарат Ілізарова, Шевцова.

Велике значення має виявлення і лікування причини зміни кістки. Остеомієліт вимагає призначення сильних, тропів до кісткової тканини антибіотиків.

Наявність пухлини вимагає її видалення або інших методів лікування злоякісних утворень. При остеопорозних зміни додатково призначаються препарати, що сприяють замісної мінералізації кісткової тканини.

Патологічний перелом у малюків

Патологічні переломи у дітей виникають на тлі порушення кісткоутворення, дисплазії хрящової і фіброзної тканин, запальних захворювань кісток, авітамінозів.

При вродженої слабкості кісток у малюків вони ламаються при зовсім невеликому навантаженні. Наприклад, при сповивання дитини. У малюків постарше травми відбуваються при спробі сісти, різко встати. Переломи у дітей супроводжуються болем навіть при вдалій репозиції, а також рухливістю і деформацією кістки.

У підсумку після декількох переломів кістки деформуються. Часто на місці старих є деформуюча кістковий мозоль. Незважаючи на відсутність міцності, дитячі переломи досить швидко зростаються. Однак слабкі м`язи, неможливість абсолютної адаптації уламків кістки, зайва рухливість кісткової мозолі на місцях пошкоджень сприяють формуванню деформацій.

При діагностиці на знімку видно тонкі і ніжні кістки з дуже витонченою окістям. Губчаста структура ніжна, майже прозора. Добре видно сліди минулих переломів і відповідні деформації.

При недостатності вітамінів D і С, що призводить до рахіту і цинзі, у дитини теж формуються патологічно тендітні кістки. Зовсім невелика травма сприяє перелому. Найчастіше страждає нижня третина стегна, кістки рук. Перелом може бути пропущений. Тоді при розвитку деформації кістки на рентгенограмі виявляється колишній перелом з кісткової мозолем.

Лікування у дітей полягає в зіставленні уламків, надійної мобілізації. Незважаючи на те що зрощення кісток йде швидко, терміни мобілізації збільшуються.

Утвориться кістковий мозоль ще довго залишиться патологічно рухомої, що може привести до подальшої деформації кістки навіть при правильно зрощені переломі.

Обов`язково паралельно проводиться зміцнює терапія. Застосовуються полівітаміни, препарати кальцію. Слідкуйте за своїм самопочуттям і будьте здорові.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже