Симптоми і лікування перелому кісток гомілки

Зміст:

Невдало впали при катанні на ковзанах, на слизькій дорозі, приземлилися на витягнуті ноги, або на ногу впав важкий тягар - і ось у вас перелом кісток гомілки. Тяжкість травми встановлюють залежно від числа уламків, їх розташування і зміщення, а також пошкоджень оточуючих м`яких тканин. Найголовніше - знерухомити ногу за допомогою шини і швидше доставити потерпілого до лікарні.

Проблема перелому гомілки

Гомілку складається з двох кісток: великої та малої гомілкових. Головна опора тіла припадає на кістку, а малогомілкова служить для кращого розподілу навантаження і закріплення м`язів і зв`язок. Більш товста і широка великогомілкова кістка в верхньому кінці має горбистості і виростків, що формують колінний суглоб з стегнової кісткою. У нижньому кінці великогомілкова кістка утворює гомілковостопний суглоб з таранної кісткою.

Причини отримання травми

  1. Найпоширенішою причиною перелому кісток гомілки є травматичне ураження, тобто вплив великої сили на малий ділянку кістки (наприклад, удар).
  2. Скручування гомілки в момент знерухомлених стопи. Наприклад, падіння набік, коли ногу затисло між камінням. В результаті виходить гвинтоподібний або косий перелом гомілки.
  3. Розвиток патологічних дегенеративних процесів в кістковій тканині, таких як остеосаркома (рак кістки), остеомієліт і т.д.

Класифікація патології

Падіння - причина перелому гомілкиПереломи гомілки класифікуються за різними ознаками.

Залежно від місця пошкодження перелом буває:

  • верхньої, середньої чи нижньої третини гомілки;
  • великої та малої гомілкових кістки;
  • виростків великогомілкової кістки;
  • межмищелков піднесення великогомілкової кістки;
  • внутрішньої і зовнішньої щиколотки.

Залежно від числа переломів:

  • одиничний;
  • множинний перелом.

Залежно від характеру перелому:

  • прямий;
  • косою;
  • спіралевидні перелом.

Відповідно до конфігурацією країв уламка:

  • рівні краї;
  • осколкові краю.

Відповідно до розташування кісткових уламків:



Рак кістки - причина перелому гомілки

  • зі зміщенням;
  • без зміщення.

Залежно від травмування гомілковостопного або колінного суглоба перелом підрозділяється на:

  • внесуставной (суглоб не пошкоджений);
  • внутрішньосуглобової (в перелом залучені структури суглоба).

Залежно від зовнішнього пошкодження м`яких тканин:

  • відкритий перелом має рану на місці травми з стирчать уламками кістки;
  • закритий перелом - шкіра ціла, м`язи пошкоджені слабо, зламані кістки не проглядаються.

Симптоми перелому гомілки

Запідозрити перелом однієї або обох кісток гомілки можна по ряду ознак:

  1. Біль в травмованої частини ноги, що підсилюється при русі і пальпації, неможливість наступати на ногу.
  2. Наростаючий набряк в області травми. Суглоб збільшується в об`ємі через крововилив. На шкірі можуть проступити синці.
  3. Хрускіт або крепітація кістки при тому, що промацує пошкодженої ділянки.
  4. Патологічна рухливість в нижній частині ноги.
  5. Деформація ноги.
  6. Скорочення гомілки в результаті дії м`язових волокон, які підтягують зламану кістку вгору.

Надання першої допомоги при переломі гомілки

Біль у нозі при переломі гомілкиПокладіть постраждалого на рівну поверхню, а під хвору ногу покладіть дошку або Г-подібну шину.

Прібінтуйте зламану ногу до саморобної шині. Якщо нічого не знайшлося, поранену ногу забинтуйте. Потім бинтом або вузьким шматком матерії прив`яжіть ноги один до одного.

Якщо є рана з стирчав шматком кістки, вправляти нічого не потрібно, інакше гострі краї зашкодять артерії. Просто накладіть над раною джгут, щоб запобігти можливому або поточний кровотеча. Головне - доставити потерпілого в стаціонар, де йому нададуть належну допомогу.

діагностичні заходи

Лікар-травматолог спочатку огляне ногу, обмацає гомілку і направить на рентгенівське дослідження. Щоб виявити пошкодження, роблять рентгенівські знімки в бічній і передній проекції. У разі закритого перелому гомілки лікар може зробити пункцію - відкачування рідини з постраждалого суглоба. Додатковими видами досліджень може бути комп`ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія і аналізи крові.

лікування патології

У деяких випадках ще до рентгена в лікарні потерпілому роблять місцеве знеболення - обколювання новокаїном. Це зменшує біль і набряк, позбавляє від больового шоку.

Якщо виявлений перелом гомілки зі зміщенням, потрібно вправлення кісткових уламків. Залежно від тяжкості випадку, проводять хірургічну або ручну репозицію, тобто надання шматках кістки нормального розташування, що гарантує правильне зрощення.



Репозицію проводять:

Звернення до лікаря

  1. Під місцевим знеболенням руками хірурга.
  2. За допомогою системи скелетного витягування.
  3. Оперативно під загальною анестезією.

Якщо перелом множинний, зі зміщенням або дуже складний, кісткові уламки фіксують при операції болтами, пластинами, спицями, бічними петлями, а також за допомогою апарату Ілізарова, Калнберза, Костюка і т.д. Залежно від складності і особливостей перелому, знерухомлення ноги на кілька тижнів або місяців проводять гіпсової лонгет або компресійного-дистракційним апаратом (Ілізарова та ін.).

Перелом зі зміщенням може вправлятися і без операції - тоді роблять скелетневитягування. У п`яткової кістки просвердлюють отвір, в яке вставляють сталеву спицю. До неї кріплять дужку і підвішують вантаж. Дорослій людині досить 6 кг, для дитини вагу менше і залежить від віку. Пацієнт протягом 6 тижнів знаходиться в ліжку зі спеціальними пристосуваннями для фіксації ноги і вантажу. За періодичним рентгенівським знімкам здійснюють контроль над утворенням кісткової мозолі. Якщо вона сформувалася, скелетневитягування прибирають, а ногу на 2-4 місяці поміщають в гіпсовий лонгет.

При переломі без зміщення навіть після зняття гіпсу лікар може заборонити спиратися на ногу, ходити доведеться на милицях. Після закінчення декількох місяців, після чергового рентгена, лікар може дозволити наступати всією вагою на хвору ногу. Після цього починають фізіотерапевтичні процедури і вправи. Пацієнт на витягненні вже через 2 тижні приступає до лікувальної фізкультури, спрямованої на вчинення рухів в колінному суглобі. Залежно від тяжкості перелому і швидкості зрощення кісток встановлюють терміни зняття гіпсу і початку відновлювальних процедур.

реабілітаційні заходи

Лікувальна фізкультура для реабілітації після переломуРеабілітація необхідна для:

  1. Усунення атрофічних змін в м`язах стегна і гомілки.
  2. Повернення м`язам гомілки еластичності і нормальної активності.
  3. Відновлення нормального кровообігу в сухожиллях і м`язах.
  4. Усунення застійних явищ в м`яких тканинах.
  5. Повернення повної рухової активності.

Відновлення рухової активності в пошкодженій нозі проводиться за допомогою різних методик і процедур, таких як:

  1. Лікувальна фізкультура (ЛФК) - це індивідуально підібраний комплекс дозованих фізичних вправ, що сприяють поліпшенню кровообігу, відновленню функцій пошкодженої ноги, що перешкоджають деградації м`язів, сухожиль і суглобів.
  2. Різноманітні види масажу і розтирання, що борються з тугоподвижностью в суглобах, рубцевими зрощення в тканинах і м`язовою атрофією.
  3. Фізіотерапевтичні процедури - зменшують запалення, прискорюють зрощення кісток, покращують обмінні процеси в судинах ноги. Інференціонной струми допомагають при розсмоктування гематом, набряків і купірування болів. Ультрафіолетове опромінення бореться з інфікуванням ран. УВЧ-терапія прискорює відновлення м`яких тканин і поліпшує кровообіг. Після перелому призначають електрофорез з хлористим кальцієм, магнітотерапію і ультразвукову терапію.
  4. Дієта, що включає продукти, багаті вітамінами і мікроелементами, особливо кальцієм, фосфором, залізом і ін.

Перелом гомілки, як і будь-який перелом ноги, серйозна травма, що вимагає медичного втручання не тільки на етапі вправляння і накладення гіпсу, а й згодом. Для дитини дуже важко довгий час перебувати в нерухомому гіпсом положенні, а також пересуватися на милицях. Доросла людина здатна усвідомити необхідність тих чи інших лікарських процедур, а для дітей це важко. Іноді перелом гомілки може статися внаслідок нестачі в організмі кальцію, тому всім людям рекомендують щодня вживати кисломолочні продукти, насіння, горішки та інше.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже