Субхондральний склероз тазостегнового суглоба

Зміст:

Субхондральний склероз тазостегнового суглоба - це дегенеративний процес в голівці стегнової кістки, що розвивається при деформуючому артрозі.

Проблема субхондрального склерозу тазостегнового суглоба

Що таке субхондральний склероз?

Склерозом називається заміна будь-якої нормально функціонуючої тканини на сполучну тканину, яка не може виконувати необхідні функції. При субхондральной склерозі патологічний процес відбувається в так званій замикаючої платівці. Вона знаходиться під суглобовим хрящем і являє собою периферичний ділянку епіфіза - головки стегнової кістки.

Розвиток субхондарльного склерозу провокують дистрофічні зміни хряща: зменшення його товщини, зниження еластичності, поява шорсткостей. У зв`язку з цим погіршується амортизаційна здатність хрящової тканини, через що епіфіз, що знаходиться під нею, відчуває великі навантаження. Це призводить до порушення обміну кальцію і погіршення кровообігу і в кістковій тканині, а також до подальшого некрозу її ділянок. На місце загиблих остеоцитів приходять активно діляться клітини сполучної тканини.

Чим небезпечне такий стан?

Субхондральний склероз супроводжується появою остеофитов - патологічних наростів на поверхні пошкодженої кістки. Їх розміри і чисельність збільшуються, що серйозно обмежує амплітуду рухів в суглобі, аж до контрактури - повної його нерухомості.

Гімнастика для тазостегнових суглобівКрім того, формування «кісткових шпор» супроводжується посиленням болючих відчуттів. Це змушує людину щадити кінцівку при ходьбі.

У міру прогресування даний патологічний процес призводить до деформації суглобових поверхонь кісток, що загрожує дестабілізацією суглоба, розвитком підвивихів, вивихів і патологічних переломів.

Порушення рухливості тазостегнового суглоба в перспективі призводить до дестабілізації хребетного стовпа при ходьбі. Це стає фактором для розвитку викривлень хребта, які, в свою чергу, є однією з причин остеохондрозу.

Які причини субхондрального склерозу тазостегнового суглоба?



Такий стан не вважається самостійним захворюванням, воно являє собою патологічний процес, який розвивається найчастіше при дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів - артрозі. Відповідно, причини субхондрального склерозу тазостегнового суглоба можуть бути наступними:

  • травми, що не були вилікувані належним чином (переломи тазу або головки стегнової кістки, вивихи);
  • порушення обміну речовин (наприклад, цукровий діабет);
  • ендокринні захворювання;
  • інфекційне запалення суглоба;
  • ревматоїдний артрит;
  • запалення суглоба при системний червоний вовчак або псоріазі;
  • дисплазія - вроджена патологічна особливість, яка веде до порушення функції суглоба;
  • хвороба Пертеса - асептичний (неінфекційний) некроз головки стегнової кістки.

Масаж тазостегнового суглобаОсобливу увагу слід звертати на наявність факторів, що привертають до розвитку артрозу і субхондрального склерозу. Ними є:

  • похилий вік;
  • нераціональне харчування;
  • куріння;
  • надлишкова маса тіла;
  • гіподинамія;
  • важкі фізичні навантаження;
  • систематичне переохолодження.
  • період постменопаузи;
  • остеопороз.

Які ознаки субхондрального склерозу?

Симптомами такого патологічного стану є ознаки артрозу тазостегнового суглоба (коксартрозу), а саме, його другий і третій стадій, оскільки саме на цих етапах хвороби починається склерозування і відбувається формування остеофитов:
Ревматоїдний артрит - причина субхондрального склерозу тазостегнового суглоба

  1. Характерні болі в суглобі, які можуть виникати в нічний час, при ходьбі, довгому стоянні і сидінні.
  2. Відзначається скутість, тугоподвижность суглоба відразу після пробудження, що проходить після закінчення деякого часу.
  3. Згодом прогресує обмеження дистанції ходьби, стає все важче долати певні відстані.
  4. Виникає кульгавість, в кінцевому підсумку призводить до патологічного типу руху.
  5. З`являється потреба у використанні додаткової опори - тростини або милиці.

Такі симптоми свідчать про тривалому перебігу патологічних процесів і наявності необоротних змін. Тому не слід чекати початку субхондрального склерозу, звертатися до лікаря необхідно на початковому етапі розвитку артрозу, коли в суглобі регулярно виникають неприємні відчуття при ходьбі, і періодично чути хрускіт.

Як діагностувати субхондральний склероз?

З метою виявлення змін лікар призначає рентген тазостегнового суглоба. При артрозі на знімках відзначається:

  • звуження суглобової щілини;
  • наявність кісткових загострень різних розмірів - остеофитов;
  • ущільнення тіні під замикаючої пластиною і в деяких ділянках головки стегнової кістки (безпосередньо є ознакою субхондрального склерозу);
  • поява в зоні головки кістки овальних просвітлінь з чіткими контурами - кісткових кіст.

Консультація лікаряНа більш пізніх стадіях відбувається імпресія - м`яття замикаючої пластини, що на знімку виявляється невідповідністю суглобових поверхонь кісток один одному.

В якості додаткового обстеження може бути проведене УЗД або магнітно-резонансна томографія. Ці методи дозволяють оцінити стан капсули суглоба, його зв`язок, менісків (якщо мова йде про патології колінного суглоба), навколишніх м`яких тканин, уточнити локалізацію і розміри кіст і остеофитов, оцінити ступінь субхондрального склерозу.



Щоб обрати найбільш підходящу тактику лікування, лікарю важливо знати, які причини привели до розвитку артрозу і склерозу. З цією метою він може призначити різні аналізи крові, які допоможуть виявити запальні процеси, обмінні і ендокринні порушення, наявність ревматоїдного фактора і ознаки інших станів.

Лікування і профілактика

Усунення субхондрального склерозу відбувається в процесі лікування артрозу.

По можливості лікар намагається провести етіотропну терапію, яка направлена на ліквідацію першопричини виникнення захворювання.

Для цього використовуються різні медикаментозні препарати: антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, кортикостероїди. Крім того, в якості медикаментозного лікування використовуються хондропротектори, які сприяють відновленню хрящової тканини.

Велику роль відіграє фізіотерапевтичне лікування, воно включає виконання спеціальних вправ у воді, масаж, ультразвукову терапію, прогрівання, стимуляцію електричним струмом. Крім цього, важливо ретельно дозувати навантаження на суглоб. Надмірна активність призведе до прогресування субхондрального склерозу, як і гіподинамія, що супроводжується атрофією м`язів і зв`язкового апарату. Величезне значення в лікуванні артрозу відіграє правильне виконання лікувальної фізкультури.

Профілактика артрозу і субхондрального склерозу включає ліквідацію сприяючих чинників. Це означає, що необхідно відмовитися від шкідливих звичок, забезпечити надходження в організм усіх необхідних нутрієнтів, позбавитися від зайвої ваги, зайнятися фізкультурою. Такі заходи допоможуть зберегти нормальне харчування хрящової тканини і зняти частину навантаження з суглоба шляхом тренування м`язів.

Окремо слід сказати про своєчасне виявлення та усунення вродженої дисплазії кульшового суглоба у дітей. Ліквідувати таку особливість без будь-яких наслідків можна консервативно, але тільки за умови, що лікування буде розпочато в ранньому віці. У міру дорослішання дитини в суглобі відбуваються незворотні зміни, які в майбутньому стають причиною артрозу і субхондрального склерозу. Усунути дисплазію при пізній діагностиці зазвичай вдається тільки оперативно. Консультація педіатра потрібно, якщо у дитини виявляється явна асиметрія шкірних складок (на одній ніжці складок більше) і вкорочення однієї ніжки.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже