Причини, симптоми і лікування дисплазії кульшових суглобів у дітей

Зміст:

Приблизно у кожного третього малюка лікарі діагностують таке захворювання, як дисплазія тазостегнових суглобів у дітей на першому році життя. Недуга є вроджену патологію, характерну недорозвиненням кульшового суглоба, в результаті чого порушуються його основні функції.

Проблема дисплазії тазостегнових суглобів у дітей

Ознаки дисплазії кульшового суглоба у дітей проявляються в основному в перші місяці життя, але можуть заявити про себе і після року. На відміну від хлопчиків дівчинки страждають на цю недугу частіше. Хоча з роками таке судження піддається сумнівам з боку медиків різних країн.

симптоматика захворювання

Відхилення в розвитку тазостегнового суглоба у дитини не мають яскраво вираженої симптоматики. Симптоми хвороби проявляються тільки при медогляді, який може показати легкі відхилення від норми у розвитку:

  • неправильна симетрія складок на сідницях і стегнах;
  • дискомфорт у малюка при спробі розсунути ноги, зігнуті в тазостегновому або колінному суглобах.

Схема дисплазії тазостегнових суглобів у дітейУльтразвукове обстеження може показати запізніле освіту ядер окостеніння. Крім того, лікарі можуть помітити незначне сплощення верху ацетабулярного западини, а також зміна положення зовнішнього краю. Якщо дисплазія кульшового суглоба у дитини має стадію вивиху або підвивиху, симптоми можуть бути наступного характеру:

  • Щелчкова симптом;
  • неможливість нормально розвести ноги малюка;
  • одна з ніг значно коротше;
  • нога може бути вивернута назовні;
  • симптом Ерлахера.

Сама правильна діагностика проводиться в перший тиждень життя малюка. Провести її в цей період набагато легше через яскраво вираженого гипотонуса м`язів нижніх кінцівок. Це дає можливість визначити всі патології, якими може страждати дитина на цьому етапі віку. Вже після першого тижня життя у дітей без неврологічних патологій може спостерігатися гіпертонус м`язів, що не дає можливості побачити вивих або підвивих.

визначення симптомів

Використання способу широкого сповивання при дисплазії тазостегнових суглобів у дитиниСимптом клацання лікар визначає в момент, коли батьки починають розводити зігнуті в колінах ноги малюка в сторони. З суглобової западини головка стегнової кістки зі своєрідним хрестом (клацанням) входить назад в суглоб. Приведення ніг в початкове положення викликає такий же клацання. Це дає зрозуміти, що стегно знаходиться поза суглоба.

Обмежені можливості при розведенні ніг допомагають діагностувати вивих і підвивих тазостегнового суглоба практично у всіх випадках, якщо у дитини не спостерігається патології нервової системи. При можливості розведення ніг тільки на половину можна зрозуміти, що в тазостегновому суглобі є відхилення.

Перевірити симптом Ерлахера можна, якщо прямо лежить ногу, в якій лікарі підозрюють вивих або підвивих, акуратно привести до протилежного здорової ноги. Хвору ногу дитині заводять на здорову. Якщо у малюка все в порядку, то нога перетне протилежну кінцівку в нижній або середній третині стегна. При важкій формі захворювання це явище може спостерігатися у верхній його третині.

Перевірити асиметрію шкірних складок можна, поклавши малюка на спину або на живіт. Необхідно переглянути глибину і висоту їх розташування. Нормальним станом вважається варіант, при якому вони рівні на одній і іншій кінцівці.

Способи лікування дисплазії кульшових суглобів у дитиниВідносне вкорочення ноги у дитини визначають, поклавши новонародженого на спину. Ноги згинають в колінних і тазостегнових суглобах, стопи притискають до поверхні лежака. Якщо рівень колін по відношенню один до одного однаковий, то у малюка діагностується нормальний стан розвитку.



Визначення вираженою дисплазії у дітей після року відноситься до нескладних видів діагностики через те, що до цього періоду життя дитина вже має прояви важких форм захворювання або не має взагалі ніяких. Малюк може кульгати на одну ногу, а якщо у нього розвивається двосторонній вивих стегна, то він починає при ходьбі захитався в різні боки, що нагадує качину ходу. Крім того, на постраждалій стороні у дитини відзначається зниження в розмірах м`язів сідниць. Якщо натиснути на кістку п`яти при лежачому положенні малюка на спині з випрямленими ніжками, можна спостерігати рухливість в кінцівки від стопи до суглоба стегна.

причинні фактори

Дисплазія кульшового суглоба у дитини може виникнути через порушення внутрішньоутробного розвитку, коли ще відбувається закладка тканин у зародка через генетичної схильності. Дуже часто подібний вид захворювання може розвинутися в результаті підвищення рівня прогестерону. При порушенні тканеобразованія у зародка перші зачатки хвороби з`являються на 6 тижні внутрішньоутробного розвитку.

Неблагополучна екологічна обстановка як фактор для появи дисплазії тазостегнового суглоба у дитиниПричиною цього може стати радіаційна активність, токсичні речовини і неблагополучна екологічна обстановка. Велике значення в період вагітності має для жінки рівень переносимості нею вірусних захворювань. Чим складніше форма хвороби, тим більше ймовірності порушення розвитку плоду.

Генетична схильність дитини до появи у нього такого виду патології спостерігається за умови, якщо батьки страждали або страждають нею. Порушити розвиток западини може спільно протікає з дисплазією і таке захворювання, як мієлодисплазія - хвороба, що характеризується порушенням утворення кров`яних клітин в червоному кістковому мозку.

Під час виношування дитини у жінки спостерігається підвищення вироблення прогестерону - гормону, який сприяє розслабленню м`язів, зв`язок і хрящової тканини. При нормальному перебігу вагітності це безпечно. Але бувають випадки, коли гормон через плаценту потрапляє в кров. Це стає причиною розм`якшення зв`язок і капсули кульшового суглоба, що провокує його неповноцінне формування. Таке порушення може статися через неправильне положення плода, складної пологової діяльності, при якій малюк виходить ніжками вперед.

В ортопедичній практиці визначені три види дисплазії кульшового суглоба у дітей:

Генетична схильність дитини до появи дисплазії тазостегнового суглоба

  1. Предвивіх, характерний нестабільним суглобом, який може в майбутньому нормально розвиватися, а може у вигляді підвивиху.
  2. Підвивих - зміни суглоба, при яких зміщення головки стегна від западини може йти вгору і в бік. При правильному лікуванні можливо нормальне формування суглоба, в іншому випадку це призведе до повного вивиху.
  3. Природжений вивих є найважчою формою дисплазії, при якій головка стегна зміщена повністю.

лікувальні процедури

Від того, наскільки сильно деформовані елементи суглоба, залежить лікування дисплазії кульшових суглобів у дітей. Консервативні методи лікування використовують тільки в тому випадку, якщо наявні відхилення не впливають на можливість малюка ходити і нормально рухати ніжками. До таких методів відноситься:

  1. Використання способу широкого сповивання без необхідності застосування ортопедичних шин і інших пристосувань.
  2. Лікувальна гімнастика, яка покращує рух в тазостегновому суглобі.
  3. Масаж.

Лікувальні процедури проводять протягом місяця. Після проведення курсу лікування малюка направляють на повторне ультразвукове обстеження і рентген. При нездатності малюка через незрілість суглобів нормально розводити ноги рекомендується носіння спеціальних ортопедичних шин з повторним контрольним носінням через місяць. Допомагає фіксувати ніжки масаж при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей, а також курс лікувальної гімнастики. Широко застосовують при лікуванні цього виду захворювання фізіотерапевтичні процедури з електрофорезом, парафінові аплікаціями, сольовими ваннами і т.д.

Якщо дисплазія знаходиться в стадії предвивіха, лікування проводять консервативне.

Щоб утримувати ноги в розведеному положенні, ортопеди використовують спеціальні засоби: подушку Фрейка, стремена Павлика, Абдукціонно шини.



Допомагає при такому вигляді хвороби масаж і лікувальна гімнастика. Якщо цей вид захворювання спостерігається у дитини жіночої статі, лікарі рекомендують використовувати підгузники типу "Памперс" для лікування і профілактики, так як положення ніг в ньому фіксується в позі жабеня, що дуже корисно при такому вигляді недуги. Хлопчикам носити такі види підгузників радять рідше.

Якщо ускладнення перебігу дисплазії сприяють вивихи і підвивихи, то лікарі використовують накладення гіпсових пов`язок, що сприяють правильній фіксації ніжок малюка. Лікар-ортопед визначає тривалість носіння пов`язки індивідуально для кожної дитини. У найскладніших випадках, коли консервативні методи лікування не дали позитивного результату, застосовують метод хірургічного втручання.

Гімнастична методика лікування

Гімнастика при захворюванні дисплазією у малюкаГімнастика при захворюванні дисплазією у малюка може виконуватися батьками в домашніх умовах, якщо вони впевнені в тому, що все роблять правильно. Для того щоб підкріпити цю впевненість, досить 1-2 рази подивитися, як це робить фахівець в умовах стаціонару:

  1.  Дитину кладуть на живіт, при цьому його ноги по черзі підтягують на рівень тазу, спираючись на стопу. Потім їх розгинають вгору.
  2. Ногу малюка згинають в колінному і тазостегновому суглобі і акуратно розгортають всередині по осі стегна.
  3. Ноги дитини складають в позу полулотоса. Потім їх укладають на стіл.
  4. Ноги випрямлені, їх розводять в сторони.
  5. Дитину кладуть на спинку, батько згинає його ноги в тазостегновому і колінному суглобі і розводить в позі жаби. Необхідно постаратися зробити так, щоб колінні суглоби торкнулися столу.
  6. Попереднє вправу можна проводити в положенні на животику, поступово розводячи ноги в позі жабеня, як ніби малюк повзає.

Вправи роблять від 4 до 10 разів.

Що потрібно знати батькам?

В якості профілактичних заходів, які допомагають застерегти дитину від розвитку тазостегнової дисплазії, використовують нестандартне сповивання ніжок. Пелюшку укладають між ніг і фіксують її таким чином, щоб малюк перебував у позі жабеня по 2-4 години. Не варто сповивати малюка дуже туго. Такому виду профілактики ортопеди рекомендують приділяти особливу увагу.

Правильно проведена процедура полягає в наступному: необхідно взяти фланелеву пелюшку, скласти її так, щоб гострі краї залишилися на всі боки. Малюка в підгузку кладуть на неї, ноги злегка розводять по сторонам і фіксують пелюшку. При цьому один кінець пелюшки повинен обернути одну ногу, інший - другу. Нижній кут закидають наверх і фіксують на животі. Можна зверху сповити малюка як зазвичай.

При виявленні нетяжелой форми дисплазії можна застосувати такий метод профілактики, як повзання на чотирьох кінцівках. Це улюблене заняття дитини стане чудовою нагодою зняти навантаження по вертикальній осі, зміцнити зв`язки, які утримують стегнову кістку на місці. Щоб перевірити, чи готовий малюк до вертикальних навантажень на м`язовий апарат, його садять і перевіряють спину. Якщо спина вигнута колесом, ще рано говорити про такому навантаженні зважаючи на слабкість м`язів.

Ортопеди не рекомендують починати вертикальні навантаження на ноги до того моменту, поки зв`язкового-м`язовий апарат малюка не буде до цього готовий.

При запущеній формі дисплазії для фіксації ніг малюкові накладають гіпсові пов`язки. Це допомагає формувати кістки в правильному положенні. Після проведення необхідного курсу лікування лікарі спостерігають малюка протягом декількох років два рази на рік. Після виконання малюкові 5 років - 1 раз в рік. Батьки повинні чітко виконувати рекомендації лікаря. Це буде запорукою швидкого одужання малятка. Пам`ятайте: не варто втрачати час на знахарів і народних цілителів, набагато безпечніше провести консультацію у дитячого фахівця.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже