Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей

Зміст:
  • діагностика дисплазії
  • лікування дисплазії
  • способи корекції
  • Як лікується дисплазія кульшового суглоба у новонароджених іншими способами?
  • Лікування за допомогою фізіопроцедур

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей - це порушення формування суглобів, яке у важких випадках може призводити до кульгавості, хронічних болів і труднощів під час руху. Чим раніше було помічено це порушення, тим простіше і швидше з ним впоратися. Якщо голівка стегнової кістки не знаходиться в анатомічно правильному положенні всередині западини, труднощі однозначно виникнуть, як тільки дитина спробує почати ходити.

Проблема дисплазії тазостегнових суглобівЛікувати проблеми суглобів народними методами марно і небезпечно. Якщо патологічна рухливість або неправильне розташування стегнової кістки були помічені до піврічного віку, можливо проведення швидкого коректування. Якщо виявлення сталося, коли малюк був старше півроку, буде потрібно більш тривалий курс виправлення.

Небезпечно залишати дисплазію без уваги, адже, після того як дитина почне ходити, порушення можуть прийняти хронічний характер і впоратися з ними буде набагато важче.

діагностика дисплазії

Спадковість - причина діспазііПомітити дисплазію у дитини може навіть неспеціаліст. У дівчаток ця патологія зустрічається в 5-7 разів частіше, ніж у хлопчиків. У групі ризику в першу чергу знаходяться недоношені малюки і діти, народжені з малою вагою (менше 2,5 кг). Основні симптоми цього порушення такі:

  • виражена асиметрія кінцівок, одна нога довша за іншу;
  • при розведенні ніжок в сторони спостерігається неоднаковий кут розвороту в тазостегновому суглобі;
  • при провертанні тазостегнового суглоба, в якому відбувся зсув стегнової кістки, чути клацання;
  • на стегні з боку дисплазії утворюється асиметрична додаткова складка, така ж складка з`являється на сідниці.

Причини дисплазії до сих пір не встановлені в повній мірі, проте існують деякі припущення:

  • родова травма, обумовлена тазові передлежанням плода;
  • родова травма при виношуванні великого плоду жінкою з вузьким тазом;
  • вивих суглоба стегна через травми в перші місяці життя (падіння, необережне поводження, неакуратне сповивання);
  • внутрішньоутробні порушення формування хрящової тканини або всього суглоба в комплексі з-за гормонального дисбалансу в організмі вагітної жінки;
  • генетична схильність;
  • негативні фактори навколишнього середовища (забруднення повітря, води, неякісне харчування вагітної).

Туге сповивання - причина діспазііОстанні наукові дослідження дисплазії однозначно встановили вплив несприятливої екологічної обстановки на частоту дитячої дисплазії. У відносно благополучних районах Російської Федерації кількість постраждалих становить 2-3% від усіх новонароджених, а в промислових містах і в населених пунктах з похованнями відходів виробництва кількість немовлят з дисплазією перевищує 12%.

Така ситуація складається через дефіцит важливих мікроелементів, які беруть участь в утворенні хрящової тканини і відповідають за правильне формування хрящових дисків в суглобах. Також був виявлений зв`язок між тугим сповиванням і вивихом кульшового суглоба у новонароджених. Експериментально доведено, що, якщо ноги дитини не распрямлять насильно і не фіксувати в прямому стані пелюшками, частота захворюваності знижується в кілька разів. Дисплазія надзвичайно рідко зустрічається у тих народів, які звичайно не сповивають дітей, наприклад, у африканців і жителів південних штатів Америки. При пеленании не можна насильно фіксувати ноги немовляти в неприродному стані на тривалий період. Деякі різновиди дисплазії, наприклад, епіфізарних дисплазія, виникають головним чином з вини генетичних порушень, що призводять до патології суглобів.

Те, що так робили прабабусі, зовсім не означає, що це корисно для здоров`я малюка. В ортопедії прийнята така класифікація дисплазії за ступенем тяжкості:

Гімнастика для лікування діспазіі

  1. Перша ступінь. Це відносно легке недорозвинення суглоба, стегнова кістка займає правильне положення в вертлюжної западині тазових кісток.
  2. Друга ступінь. Відбувається часткове зміщення або неповний вихід головки стегнової кістки.
  3. Третя ступінь. Серйозна патологія, яка виражається в повному виході стегнової кістки з анатомічно правильного положення в вертлюжної западині.

Різниця між тазостегновим суглобом дорослої людини і новонародженого полягає в першу чергу в слабкості зв`язок, що утримують правильне положення кісток відносно один одного. Суглобова западина у немовлят злегка витягнута у вертикальній площині, а голівка стегнової кістки утримується всередині тільки за рахунок круглої зв`язки тазостегнового суглоба.



Це робить дітей дуже вразливими до необережному поводженню, особливо в перші кілька місяців життя.

Масаж при діспазііВсередині западини розташована спеціальна хрящова прошарок, яка не дозволяє голівці стегнової кістки заходити вгору і закріплює її в одному положенні.

Якщо має місце порушення освіти хрящової тканини, можлива деформація цього прошарку, в результаті чого відбудеться справжній вивих або підвивих стегна.

Без виконання репозиції за допомогою спеціальних вправ порушення приймає хронічну форму, що створить дитині серйозні проблеми при ходьбі.

лікування дисплазії

Якщо виникла підозра на неправильне функціонування тазостегнового суглоба, варто отримати консультацію у дитячого ортопеда. У деяких випадках проблема може бути не тільки в розташуванні стегнової кістки, але і в формуванні її проксимальної краю. Подібні випадки вимагають особливого підходу до лікування. Для постановки діагнозу застосовуються такі заходи:

  1. Рентгенологічне дослідження тазостегнового суглоба. Складність методу в тому, що у немовлят частина кісткової тканини тимчасово заміщена хрящової, через що на знімку відображається неповна картина. Для конкретизації використовується побудова осьової системи координат. Схема побудови системи координат для трактування порушень по рентгенівським знімкам досить складна. Через недосконалість технічного оснащення медичних установ цей метод все ще часто застосовується на практиці. Ацетабулярного кут у новонароджених повинен становити менше 30 °, у дітей після тримісячного віку - менше 20 °.
  2. Ультразвукова діагностика. В даний час застосовується як допоміжний метод для уточнення діагнозу, а також для додаткового контролю за прогресом в лікуванні.

Міоми матки - причина дисплазіїЩоб вчасно виявити патології формування кульшових суглобів, немовлята проходять плановий огляд у ортопеда у віці:

  • 1 місяця;
  • 3 місяців;
  • півроку;
  • року.

Без виявлення і адекватних заходів лікування дисплазія прогресує, поки не призводить до хронічного вивиху стегна.

способи корекції

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених вимагає скасування тугого сповивання з прямими ногами. Фахівці рекомендують застосовувати широке сповивання, при якому пелюшка, згорнута в кілька разів, підкладається під ніжки, відведені в сторони на 60-80 °. Краї пелюшки повинні доходити до колін, положення колінних і тазостегнових суглобів повинне бути анатомічно зручним і правильним. Ширина пелюшки в згорнутому вигляді для розведення ніг приблизно становить 15 см.

Якщо батьки практикують сучасний підхід до догляду за немовлям, то пелюшка підкладається під ніжки зверху на памперс або на повзунки, фіксується на плечах. Виходять дві зав`язки, схожі на комбінезон. Основний метод лікування - це фізіотерапія, вправи на розведення і зведення стегон при сповивання або заміні памперса. Виконувати вправи повинна мама, правильно розташовуючи ноги дитини. Всі докладні рекомендації і зразок повинен надати дитячий ортопед.



Якщо порушення досягло другий або третій стадії, потрібно носіння деяких ортопедичних конструкцій, що утримують суглоб в коректному положенні:

  • стремена Павлика - метод, який є дуже ефективним і застосовується у немовлят у віці від 3 тижнів до 9 місяців;
  • розпірки у вигляді шин, які фіксують ніжки в стані відведення таким чином, щоб суглоб міг сформуватися правильно;
  • подушка Фрейка - пристосування, яке буде потрібно міняти в міру росту дитини (воно застосовується з 1 до 9 місяців).

Вибір пристосування проводиться лікуючим лікарем, але всі вони діють за аналогічним принципом: утримування суглоба в робочому стані до того моменту, як відбудеться зміцнення становища стегнової кістки в вертлюжної западині. Для віку від 1 до 8 місяців найефективнішими вважаються стремена Павлика і шина для відведення ніжок з підколінними Тутора. Після півроку зазвичай застосовують шину з стегновими Тутора. Якщо порушення не було усунуто повністю до досягнення однорічного віку, може знадобитися шина для ходіння.

Як лікується дисплазія кульшового суглоба у новонароджених іншими способами?

Електрофорез з препаратами кальцію може бути призначений для усунення патологій розвитку суглоба за рахунок додаткового постачання його корисними мікроелементами. Лікувальний масаж, який можна виконувати вдома, націлений на стимуляцію кровопостачання і зміцнення м`язів і зв`язок кульшового суглоба. Хороший м`язовий корсет ноги і міцні зв`язки допоможуть утримувати стегнову кістку в зручному для ходьби положенні. Перш ніж робити будь-якої масаж або виконувати з дитиною вправи з комплексу лікувальної фізкультури, потрібно отримати консультацію фахівця.

У разі серйозних порушень всі маніпуляції виконує тільки професіонал, в іншому випадку можуть виникнути непередбачувані наслідки, аж до защемлення нервових закінчень. Особливу увагу слід приділити свободі рухів малюка. У немовлят періодично відбуваються рефлекторні згинання і розпрямлення ніжок, це абсолютно нормально. Потрібно дозволяти дитині рухатися так, як йому хочеться. Анатомічно зручне положення ніжок для новонародженого зовсім не така, як у дорослого: ніжки зазвичай злегка зігнуті в колінах, а стегна розведені в сторони. Для дітей характерно засипання в позі жаби, не можна спеціально зводити або распрямлять ніжки.

Якщо дитячий ортопед призначив носіння спеціальних конструкцій для допомоги тазостегнового суглобу, не можна самостійно припиняти їх використовувати. Хронічна дисплазія призводить до розвитку диспластичного коксартрозу (серйозної патології тазостегнового суглоба, яка супроводжується сильними хронічними болями і порушеннями рухів при ходьбі). Суглоб втрачає свою рухливість. Якщо довгий час не вдається досягти прогресу в лікуванні дисплазії, може бути рекомендована оперативна репозиція за один або за кілька прийомів.

Лікування за допомогою фізіопроцедур

Після відновлення правильного положення стегнової кістки стегно і таз фіксуються на час загоєння, після чого призначаються всі звичайні фізіотерапевтичні процедури при вивихах:

  • лікувальна фізкультура (батько допомагає її провести);
  • масаж, який виконує фахівець;
  • електрофорез.

Дуже хороший ефект для відновлення рухливості суглоба і зміцнення м`язів і зв`язок ноги дає плавання. При своєчасній діагностиці і відповідальний підхід до лікування з боку батьків в більшості випадків вже до другого року життя дисплазія тазостегнових суглобів у грудничка повністю усувається.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже