Що являє собою остеохондропатия горбистості великогомілкової кістки?

Зміст:
  • Особливості хвороби Шляттера
  • етіологічні чинники
  • Клінічні прояви
  • діагностичні заходи
  • Лікування хвороби Шляттера

В даний час така патологія, як остеохондропатия горбистості великогомілкової кістки, зустрічається досить часто. Від цієї недуги страждають молоді люди. Захворювання часто діагностується у осіб, що займаються певним родом діяльності (футболістів, баскетболістів, легкоатлетів та інших спортсменів).

Проблема хвороби Шляттера

Друга назва подібної патології - хвороба Шляттера. Захворювання небезпечне тим, що має хронічне прогресуюче перебіг і при відсутності належної терапії може стати причиною втрати людиною працездатності. Які етіологія, клініка і лікування хвороби Шляттера?

Особливості хвороби Шляттера

Остеохондропатия горбистості великогомілкової кістки - це захворювання незапального генезу, що характеризується руйнуванням (некрозом) горбистості кістки. Великогомілкова кістка формує скелет нижніх кінцівок. Розташовується вона в області гомілки (між коліном і ступень). Це одна з найбільших кісток в тілі людини. Поруч з нею розташовується малоберцовая кістка. Бугристость знаходиться у верхній частині переднього краю кістки. До неї кріпиться чотириглавий м`яз стегна. Дане захворювання відомо вже близько століття і входить в особливу групу хвороб, названих Остеохондропатии.

Спорт - причина хвороби ШляттераХвороба Шляттера найчастіше діагностується у людей у віці від 10 до 18 років. Хлопчики страждають від цієї недуги значно частіше дівчаток.

Пов`язано це з більш активним способом життя осіб, пристрастю до спортивних ігор, що нерідко призводить до травматизації кістки.

Процес найчастіше зачіпає обидві кістки. Рідше спостерігається одностороннє ураження. Нерідко спостерігається поєднане ураження великогомілкової кістки і хребта. Захворювання протікає в хронічній формі. При цьому великий відсоток доброякісного перебігу хвороби.

етіологічні чинники



Остеохондропатия горбистості великогомілкової кістки найчастіше розвивається на тлі травми. Остання може бути обумовлена:

  • заняттями спортом (футболом, волейболом, хокеєм, баскетболом);
  • заняттями хореографією;
  • регулярними ударами в область гомілки.

До групи ризику входять діти і підлітки, які активно займаються спортом. Близько 20% від усіх підлітків-спортсменів страждають від цієї патології. Хвороба Шляттера може виникати і у дітей, які не ведуть подібний спосіб життя. Причиною в цьому випадку можуть бути побутові травми.

Травми - причина хвороби ШляттераЗа останні роки дівчата все частіше захоплюються гімнастикою, фігурним катанням, хореографією, фітнесом. Тому вони теж наражаються на небезпеку.

Постійні травми призводять до того, що відбувається порушення харчування бугристості кістки гомілки. Сприяє цьому скорочення чотириголового м`яза. У всіх трубчастих кістках є так звані зони росту. У дітей спостерігається активне зростання кісток, ще не розвинених до кінця. Регулярні травми можуть провокувати відривні переломи. Ці переломи незабаром заростають, а на цьому місці формується кістковий наріст. Згодом це викликає характерні симптоми у дітей і підлітків.

Клінічні прояви

Хвороба Шляттера має досить мізерну симптоматику. На ранніх стадіях хворі можуть не пред`являти ніяких скарг. Найбільш частим симптомом є біль. Вона має такі особливості:

  • локалізується в області великогомілкової кістки ближче до коліна;
  • спершу слабка, але поступово посилюється;
  • стає інтенсивніше при активних рухах;
  • посилюється в положенні стоячи на колінах;
  • стихає в стані спокою;
  • нерідко поєднується з припухлістю в області коліна.

Ступеня хвороби ШляттераДо об`єктивних ознак захворювання відносяться виражений набряк тканин в місці ураження, болючість кістки при пальпації. Захворювання є неінфекційних, тому загальні симптоми у вигляді підвищення температури тіла не відзначаються. На відміну від перелому або удару на місці пошкодження кістки не спостерігається виражена гіперемія. У деяких хворих захворювання протікає хвилеподібно. При цьому загострення у вигляді больового синдрому може спровокувати інтенсивне фізичне навантаження (стрибки, біг, присідання).

Існують специфічні симптоми, які може виявити лікар при обстеженні пацієнта. До них відноситься симптом "плаваючого надколінка". При позитивному симптомі надколенник без праці зміщується вгору в положенні повного розгинання колін. Діти і підлітки з хворобою Шляттера, які відвідують школу та інші навчальні заклади, повинні бути звільнені від занять фізкультурою. У більшості випадків захворювання триває кілька років і закінчується одужанням. Відбувається це завдяки остаточному формуванню кісткового скелета. При остеохондропатии горбистості великогомілкової кістки страждає зв`язковий апарат коліна. Розвивається тендиніт.

діагностичні заходи

Остеохондропатии горбистості великогомілкової кістки можна виявити на підставі зовнішнього огляду, характерних клінічних даних та рентгенологічної картини. Важливе значення в постановці діагнозу мають дані про пацієнта. До уваги беруться вік і стать хворого. Діагностика включає в себе:



Рентген для діагностики хвороби Шляттера

  • збір анамнезу захворювання і життя;
  • огляд нижніх кінцівок;
  • пальпацію;
  • рентгенологічне дослідження;
  • УЗД;
  • загальне та біохімічне дослідження крові.

В даний час все частіше для виявлення патології кісткової системи застосовуються комп`ютерна та магнітно-резонансна томографії. Інструментальне дослідження доцільно проводити кілька разів, щоб визначити, прогресує захворювання чи ні. На ранніх етапах за допомогою рентгенологічного дослідження можна виявити сплощення м`якого покриву в області горбистості кістки, а також ознаки збільшення сумки колінного суглоба. У міру розвитку хвороби визначається шіповідний виступ.

Що ж стосується лабораторного дослідження, то воно необхідне для виключення інших захворювань, зокрема ревматоїдного артриту. При останньому в крові виявляється ревматоїдний фактор. В якості діагностичного дослідження може проводитися ПЛР-дослідження для виключення ураження суглоба інфекційного генезі. Лікар обов`язково повинен провести диференціальну діагностику з іншими захворюваннями (остеомієліт, ревматоїдний артрит, переломами, туберкульозом кісток, сифілісом).

Лікування хвороби Шляттера

Лікування остеохондропатії горбистості великогомілкової кістки включає в себе забезпечення уражених кінцівок спокоєм, фізіотерапію, ЛФК, санаторно-курортне лікування, застосування лікарських препаратів.

Консервативне лікування може проводитися амбулаторно. Лікування проводить травматолог, ортопед або хірург. Забезпечення спокою досягається наступними способами:

  • винятком фізичного навантаження на організм в цілому;
  • відмовою від занять активними видами спорту;
  • накладенням фіксуючої пов`язки або гіпсової манжети.

Так як основним симптомом захворювання є біль, нерідко потрібно призначення знеболюючих засобів з групи НПЗЗ. Для якнайшвидшого одужання показана фізіотерапія. У даній ситуації можуть проводитися УВЧ-терапія, магнітотерапія, лікування парафіном. Для нормалізації кровотоку і зменшення болю нерідко проводиться масаж нижніх кінцівок. Для поліпшення стану хворих часто виконується ударно-хвильова терапія. Хороший терапевтичний ефект дає електрофорез з кальцієм. Величезне значення має лікувальна фізкультура. Вона дозволяє розтягнути сухожилля в області колін і самі м`язи. Після повного курсу терапії хворому рекомендується санаторно-курортне лікування. Під час нього проводяться гідротерапія, лікування брудом. В період реабілітації потрібно обмежити навантаження на колінні суглоби.

У рідкісних випадках при неефективності консервативного лікування організовується хірургічне втручання. Воно показано при постійних сильних болях і фрагментації (подрібнення кісткових структур). Оперативне лікування проводиться рідко. Таким чином, хвороба Шляттера розвивається переважно у молодих людей. Профілактика даної патології включає в себе застосування засобів захисту (наколінники), виключення постійних травм, зміцнення зв`язкового апарату, раціональне харчування.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже