Що таке гнійний бурсит?

Зміст:

Гнійний бурсит - це захворювання, що розвивається внаслідок бактеріального інфікування порожнини суглобової синовіальної сумки, тобто бурси. Синовіальна сумка присутній у всіх великих суглобах організму, а також навколо деяких сухожиль. Усередині синовіальної сумки при нормальній роботі організму завжди міститься невелика кількість внутрішньосуглобової рідини, що забезпечує поживними речовинами і водою все поверхні елементів суглоба.

Проблема гнійного бурситу

Основною функцією синовіальної оболонки є зниження механічного тертя між елементами суглоба, зв`язками і кістками під час рухової активності.

Гнійний бурсит відрізняється від інших запальних захворювань тим, що в міру свого розвитку в порожнині синовіальної сумки починає накопичуватися серозний ексудат.

Етіологія і патогенез розвитку гнійного бурситу

Гнійний бурсит, як правило, розвивається внаслідок ураження синовіальної сумки бактеріальною мікрофлорою, причому в більшості випадків стрептококом або стафілококом. Примітно, що, як правило, при розвитку гнійного бурситу патологічний процес бере початок з травми. Вся справа в тому, що під час травмування в синовіальній сумці починає скупчуватися велика кількість випоту, що є ідеальним середовищем для життєдіяльності патогенної мікрофлори.

Стафілокок - збудник бурситуМайже всі люди є носіями стрептокока і стафілокока, і саме ці організми швидше за все захоплюють з`являється сприятливу нішу для свого розвитку і починають активно розмножуватися. При травмі патогенна мікрофлора може проникати в садна і подряпини, що лише прискорює процес розвитку гнійного бурситу. На початковому етапі розвитку накопичується в синовіальній сумці рідина має катаральний або серозний характер, але з плином часу вона може перетворитися на гній. При певних умовах потрапляння патогенної мікрофлори в бурсу суглоба відбувається через те, що в організмі є вогнищеві гнійні інфекції, які можуть спровокувати початок запального процесу, а потім і гнійну форму бурситу.



Найбільш часто гнійний бурсит зачіпає колінні, ліктьові і плечові суглоби, які найбільше схильні до травмування. Крім того, до факторів, що привертають появи бурситу відноситься професійна діяльність, при якій людині потрібно приймати вимушене положення з опорою на коліна або лікоть.

Пошкодження плечового суглоба нерідко спостерігається у вантажників, що переносять тяжкості на плечі. Крім усього іншого, розвиток гнійного бурситу може спостерігатися на тлі тривалих статичних навантажень на суглоб внаслідок опори на нього під час перебування людини в сильному наркотичному або алкогольному сп`янінні.

Підвищення температури при бурситіГнійний бурсит є вкрай небезпечним станом, який при відсутності належного лікування може призвести до значного пошкодження тканин суглоба. При поєднанні несприятливих чинників, таких як травма і поразки патогенною мікрофлорою, спочатку спостерігається поява запального процесу в синовіальній сумці. Всередині неї починає накопичуватися гній, який впливає не тільки на бурсу, а й на інші елементи суглоба, що призводить до появи вогнищ некрозу. При відсутності спрямованого лікування виявляється некротичні пошкодження гноєм суглобової сумки з подальшим її розривом. Вихід гною за межі синовіальної сумки може спровокувати пошкодження розташованих поруч м`яких тканин.

Подібна ситуація вважається ускладненням, що привертає до розвитку свищів, які в подальшому дуже важко піддаються терапії, тому для їх усунення може знадобитися операція, а в деяких випадках і ціла серія оперативних втручань. В подальшому може спостерігатися потовщення синовіальної сумки, місцева інфільтрація запального характеру і розвиток дрібних кровоносних судин в сполучної тканини, яка утворюється внаслідок заміщення пошкоджених частин синовіальної оболонки.

Симптоматичні прояви гнійного бурситу

Гнійний бурсит ліктьового суглоба, як і колінного, має ряд специфічних ознак, що вказують на характер патологічного процесу.

Консультація лікаря Першим симптомом розвитку патологічного процесу є збільшення в розмірах навколосуглобових мішка, внаслідок чого наявна пухлина значно відтягує шкіру. Припухлість, добре видимою в області ураженого суглоба, дозволяє швидко помітити наявність проблеми. При пальпації припухлість в області суглоба дуже щільна і пружна, причому, як правило, хворобливих відчуттів не спостерігається. На початковому етапі розвитку гнійного бурситу наявний набряк не утруднює рухів. Надалі, коли настає значне пошкодження тканин синовіальної сумки, можуть приєднуватися такі симптоми, як:

  • підвищення температури тіла;
  • больові відчуття в суглобі при русі і пальпації;
  • почервоніння шкіри над ураженою областю;
  • локальне підвищення температури суглоба;
  • набряк навколишніх м`яких тканин.

У разі якщо почервоніння шкіри поширюється за межі області суглоба, це може свідчити про вихід гною за межі синовіальної сумки, тобто про збільшення ситуації. До найбільш поширених ускладнень перебігу гнійного бурситу відносяться флегмона, лімфаденіт, лімфангіт і гнійний артрит:



Хірургічне лікування бурситу

  1. Лимфангит характеризується запальним процесом, що вражає лімфатичні протоки, розташовані в шкірі, що призводить до появи червоних сіточок на шкірних покривах поблизу пошкодженої суглоба.
  2. Флегмона розвивається, коли гній, що виходить із синовіальної сумки, розплавляє навколишні м`які тканини, що призводить до появи запалення і набряків, а в подальшому і пустот, заповнених гноєм.
  3. Лімфаденіт характеризується перекиданням запального процесу на сусідні лімфатичні вузли внаслідок попадання гною з ураженого суглоба в лімфатичну систему.
  4. Гнійний артрит є небезпечним ускладненням, що супроводжується поширенням запального процесу з синовіальної оболонки на окремі елементи суглоба, що призводить до його руйнування і значного порушення рухової здібності.

Всі ці патологічні стани безпосередньо пов`язані з поширенням гною і патогенної мікрофлори за межі синовіальної сумки.

Діагностика та лікування гнійного бурситу

При появі перших ознак пошкодження суглоба гнійним бурситом слід негайно звернутися до лікаря за консультацією і лікуванням, так як консервативна терапія можлива лише на стадії, коли в суглобі присутній серозний ексудат, в той час як поява гною вимагає хірургічного втручання. Для визначення особливостей перебігу гнійного бурситу можуть знадобитися проведення загального аналізу крові, рентгенографія і пункція для забору рідини, що скупчується в синовіальній сумці.

У разі якщо в суглобі спостерігається скупчення серозної рідини, лікування може проводитися без операції. Для досягнення позитивного ефекту руку слід іммобілізувати, попередньо провівши евакуацію скупчився ексудату з суглоба за допомогою пункції. З огляду на інфекційну природу ураження суглоба, може знадобитися проведення промивання суглобової сумки антибактеріальним розчином. Консервативними методами гнійний бурсит лікують лише в тих випадках, коли ще немає явних ознак скупчення значної кількості гною і появи ускладнень.

При наявності вираженого гнійного вогнища необхідною умовою одужання є операція.

При проведенні подібної процедури робляться висічення шкіри і тканин суглобової сумки, а також промивання порожнини антибактеріальними розчинами. Проведення операції нерідко пов`язане з ризиком розвитку свищів, так як подібне висічення заживає дуже повільно. Тому потрібен постійний контроль для зниження ризику рецидиву хвороби. Для відновлення здоров`я суглоба після перенесеного гнійного бурситу потрібно спрямоване фізіотерапевтичне лікування, в тому числі сухе тепло, ультразвукова терапія і т. Д.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже