Природжений вивих стегна

Зміст:
  • Чому розвивається такий стан?
  • Як проявляється вроджений вивих?
  • Які можливі ускладнення?
  • Як лікувати таке захворювання?

Природжений вивих стегна - це патологічний стан, що характеризується неправильним взаєморозташуванням головки стегнової кістки і вертлюгової западини. Як виявити таке порушення, і якими наслідками воно буває загрожує?

Проблема вродженого вивиху стегна

Чому розвивається такий стан?

Дана патологія виникає згодом дисплазії - неповного завершення формування суглобових елементів: зв`язкового апарату, кісток, суглобової капсули, м`язів, судин і нервів. За характером проявів дисплазії її ділять на кілька типів:

  • дисплазію суглобової западини;
  • дисплазію проксимального відділу стегнової кістки;
  • обертальну дисплазію.

Тазове передлежання плода - фактор ризику розвитку дисплазії тазостегнового суглобаПерший тип відрізняється тим, що вертлужная западина у дітей залишається мало глибокої, а капсула і зв`язки суглоба відрізняються надмірно високою еластичністю. Такі умови привертають легке переміщення головки кістки за межі западини при виконанні деяких рухів. У разі другого типу спостерігається неправильне взаємне розташування головки і шийки стегна. Це стає причиною порушення геометрії суглоба, нерівномірного розподілу навантаження на елементи суглоба. Дисплазія обертального типу характеризується неправильним поворотом головки кістки в вертлюжної западині.

Точні фактори, які викликають вроджений вивих стегна у дітей і недорозвинення суглобових компонентів, поки до цих пір не встановлені. Однак медики стверджують, що існують певні причини, які можуть сприяти патологічному стану суглоба:

  • ускладнення вагітності, обумовлені гормональними порушеннями або різними гінекологічними захворюваннями;
  • передлежання плода тазового типу;
  • маловоддя;
  • плід великих розмірів;
  • спадковість (наявність такої патології у батьків, братів або сестер).

Як проявляється вроджений вивих?

На предмет такої патології лікарі оглядають всіх новонароджених дітей, проте виявити порушення відразу їм не завжди вдається. Саме тому батькам рекомендується знати, які ознаки такої патології і коли слід звернутися до педіатра. До них відносяться:

Схема дисплазії тазостегнових суглобів у новонароджених

  1. Асиметрія шкірних складок стегон. Таке відхилення найкраще буває помітно, коли дитина стоїть самостійно або з підтримкою. Рівні розташування шкірних пахових, сідничних і підколінних складок не однакові, також складки можуть мати різну глибину і форму. На ураженій ніжці зазвичай з`являється додаткова складка. Варто зазначити, що даний симптом не завжди достовірний, по-перше, тому що дисплазія може бути двосторонньою, а по-друге, тому що у багатьох новонароджених дітей асиметричність шкірних складок спостерігається в нормі. Більш вірогідним ця ознака стає у дітей старше тримісячного віку.
  2. Надмірна зовнішній розворот. У положенні лежачи або стоячи одна нога у дитини надмірно розгорнута назовні. Про надлишкової ротації свідчить різне положення колін і стоп у дитини.
  3. Феномен укорочення ніжки. Оскільки при вивиху відбувається зміщення головки кістки назад, одне стегно стає коротшим іншого. Щоб побачити таке відхилення, дитини необхідно укласти на спину і привести ніжки до живота. Розташування коліна на ураженій стороні буде нижче, ніж на здоровій, що вказує на наявність вивиху.
  4. Обмежене відведення стегна. Коли головка кістки займає неправильне положення щодо ацетабулярного западини, виникають обмеження амплітуди деяких рухів. Щоб це перевірити, дитину слід укласти на спину, зігнути обидві ніжки в колінах і стегнах, після чого повільно розвести їх. Здорова ніжка відводиться більше, ніж ніжка з вивихом.


Виявити всі ці симптоми батьки можуть самостійно, проте для постановки діагнозу лікаря їх буде мало, тому він проводить додаткові дослідження. Надійним діагностичним методом є проведення маніпуляцій, які дозволяють встановити наявність симптому зісковзування.

Лікар укладає дитини на спину, згинає його ніжки в стегнах і колінах, бере обидва стегна так, щоб великі пальці знаходилися всередині стегон, а інші - зовні. Повільно і обережно лікар одночасно починає відводити обидві ніжки в протилежні сторони. У дитини зі здоровими суглобами стегна досягають положення максимального відведення і практично стосуються столу. У разі вивиху головка кістки стає в суглобову западину, що відчувається легким поштовхом. Після завершення відведення лікар залишає стегно в цьому положенні. При вивиху воно самостійно повертається до вихідного положення, і в якийсь момент відбувається толчкообразное рух, що свідчить про вислизанню головки кістки з западини.

Щоб визначити ступінь дисплазії і точно встановити її тип, проводиться рентгенологічна діагностика. На знімках можна побачити стан западини, голівки, шийки і тіла стегнової кістки, оцінити їх взаємне розташування. Рентгенівський знімок дозволяє лікарю ретельно вивчити геометрію суглоба: виміряти індекси, величини і різні кути, утворені його елементами. Крім того, для виявлення вродженого вивиху використовується і ультразвукове дослідження.

Які можливі ускладнення?

Після народження процеси формування суглоба у дитини все ще тривають, це відбувається в умовах оптимального контакту головки кістки і кульшової западини. Вивих не допускає реалізації таких умов, у зв`язку з чим подальший розвиток суглоба порушується, і розвивається артроз. Це захворювання є прогресуючим і важко піддається консервативно лікування, якщо його причиною став вроджений вивих, тому з часом рухливість суглоба значно знижується аж до контрактури - повного знерухомлення.

Як лікувати таке захворювання?

При виявленні у дитини такої патології, як вроджений вивих стегна, лікування слід починати негайно, так як це значно підвищує шанси на успіх від застосування консервативних способів і зводить до нуля шанси розвитку ускладнень.



Основним завданням лікаря є концентричне вправлення вивиху стегна шляхом приміщення головки кістки в суглобову западину.

Це дозволяє створити оптимальні умови для нормального розвитку компонентів суглоба в подальшому. Вправити вивих можна двома способами: консервативним і хірургічним.

Раннє функціональне лікування має на увазі:

  • використання протягом 2-х тижнів спеціальних відвідних пристроїв і конструкцій;
  • масаж сідниць і зони суглобів;
  • вчинення пасивних відвідних і обертальних рухів в суглобі;
  • прийом теплих ванн;
  • теплові фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, парафін).

Такі заходи покращують кровопостачання суглоба і тим самим стимулюють його «дозрівання». Особливу увагу варто приділити вибору конструкцій, що сприяють утриманню ніжок дитини в положенні відведення і згинання, при якому локалізація головки стегнової кістки оптимальна. Використовувати їх без попередньої консультації лікаря вкрай не рекомендується, так як різні пристосування призначені для використання у дітей певного віку. Зокрема, для усунення вродженого вивиху у дитини віком до 3 місяців зазвичай застосовуються м`які конструкції: спеціальні подушки або валики, повзунки, стремена Павлика, деякі шини і просто широке сповивання.

Через деякий час з метою оцінки ефективності лікування робиться рентгенівський знімок або ультразвукове дослідження. Слід зауважити, що консервативне лікування вродженого вивиху - це дуже тривалий процес, часто доводиться використовувати відводять пристосування і конструкції протягом усього першого року життя, при цьому дитина повинна регулярно обстежуватися у лікаря. Після одужання діти з такою патологією все ще залишаються на обліку у педіатра і ортопеда до певного віку, оскільки невелика ймовірність розвитку ускладнень залишається.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже