Програма реабілітації після перелому шийки стегна

Зміст:

Реабілітація після перелому шийки стегна є найважливішим елементом лікування цього небезпечного пошкодження. Специфікою даного виду травми є те, що їй піддаються найчастіше люди похилого віку і повернення їх до звичного способу життя стає великою проблемою. Тільки тривалий відновлювальний період здатний повністю підняти потерпілого людини на ноги. Реабілітація після перелому шийки стегна проводиться під пильним контролем лікаря і тільки за схемою, схваленої ім. Відомі методики післяопераційного відновлення дозволяють уникнути серйозних ускладнень і забезпечити повну реабілітацію. Важливо неухильно дотримуватися визначені рекомендації і проводити весь тривалий курс процедур.

Проблема перелому шийки стегна

наслідки травми

Перелом шийки стегна відноситься до важких травм, що виникають при падінні або ударі в район великого вертіла. У осіб похилого віку на тлі ослаблення кісткової структури і хронічного остеопорозу таке пошкодження може виникнути навіть при падінні з висоти людського зросту, що і визначає найбільше поширення травми у людей старше 50 років. Переломи цього типу поділяються на медіальні і латеральні.

При медіальному переломі, як правило, одночасно з руйнуванням кістки відбувається пошкодження судин, що живлять кров`ю стегнову голівку. Порушення кровообігу може призводити до некрозу тканин. Зрощування кістки відбувається досить повільно, що ще і посилюється віковим фактором. В результаті тривалої нерухомості можуть розвиватися пролежні, пневмонія, дихальна і серцева недостатність, судинні тромбози, венозний застій, атонія кишечника.

Будова тазостегнового суглобаЗа своїми функціональними особливостями тазостегновий суглоб відноситься до суглобів, які відчувають великі навантаження при ходьбі, а при переломі шийки стегна виникає його знерухомлення. У період вимушеної нерухомості м`язи, не отримуючи звичної навантаження, атрофуються, а в суглобі зароджується тугоподвижность. Відновлення функції м`язів і суглобів є однією з найважливіших задач реабілітації.

Якщо людина зламала шийку стегна, то в більшості випадків застосовується оперативне лікування. Основними способами такого впливу є остеосинтез та ендопротезування.



Остеосинтез включає фіксацію зламаної кістки, для якої використовуються гвинти. Відновлення після такої операції розтягується на 5-6 місяців.

Ендопротезування суглоба характеризується заміною зруйнованих тканин протезами. Таке протезування може стосуватися всього тазостегнового суглоба (тотальний тип) або суглобової головки (однополосной тип). Відновлення після перелому шийки стегна при такому лікуванні займає значно менше часу, а перші рухи ногою можуть здійснюватися вже через 7-10 днів після операції.

принцип реабілітації

Прийом знеболюючих при переломі шийки стегнаВідбудовні заходи необхідно починати якомога раніше після операції, не чекаючи повного зрощення кістки. Максимальний термін початку процедур - 8-12 днів після хірургічного втручання. Реабілітація проводиться за індивідуальною схемою, що включає комплекс різних заходів. Схема лікування розробляється з урахуванням типу операції, виду перелому, статі і віку пацієнта, наявності захворювань і індивідуальних особливостей організму.

Реабілітаційна програма базується на наступних основних заходах:

  1. Знеболювання: біль купірується за допомогою місцевої анестезії, знеболюючих і заспокійливих засобів.
  2. Механотерапия: комплекс фізичних вправ з використанням спеціальних апаратів для відновлення рухової здатності суглоба.
  3. Фізіотерапія: включає електрофорез, УВЧ, ультразвук, магнітотерапію, бальнеолікування, парафінові аплікації.
  4. Лікувальний масаж: спрямований на ліквідацію пролежнів, нормалізацію кровообігу, відновлення м`язового тонусу, поліпшення дихальної функції.
  5. Лікувально-фізкультурний комплекс (ЛФК): лікувальна гімнастика з індивідуальним комплексом вправ рухової і дихальної направленності- навантаження підвищуються в міру одужання.
  6. Дієтотерапія: підвищення якості їжі, збагачення вітамінами і кальцієм.
  7. Психотерапія: усунення пригніченості через тривалої нерухомості.

схеми реабілітації

Користь лікувальної фізкультури після перелому шийки стегнаТерміни проведення різних заходів визначаються лікарем виходячи зі стану потерпілого. У будь-якому випадку спочатку призначаються легкі оціночні процедури з поступовим підвищенням навантаження, інтенсивності та тривалості. При лікуванні без хірургічного втручання приблизна схема відновлення виглядає наступним чином:

  1. У перший день після іммобілізації - найпростіші вправи дихальної гімнастики (наприклад, надування кульки) - на 2-3 день - прості рухи для виключення пролежнів.
  2. Поступове ускладнення і подовження ЛФК, активізація вправ на підвищення м`язового тонусу, підведення верхньої частини тулуба.
  3. На 3-4 добу: початок проведення лікувального масажу - поперек, здорова кінцівку, потім - травмована нога.
  4. На 10-12 добу: початок фізіотерапевтичних процедур.
  5. Після 14-15 днів дозволені перші рухи травмованою ногою, починаючи з колінного суглоба, з поступовим переходом на тазостегновий суглоб.
  6. Через 85-90 днів: перші вставання з ліжка і переміщення за допомогою милиць без опори на пошкоджену ногу.
  7. Через 6 місяців: ходіння з опорою на травмовану кінцівку.


Оперативне лікування скорочує час відновлення рухової функції, тому приблизна схема реабілітаційних заходів має вигляд:

  1. Перші вправи ЛФК починаються з першого дня після операції: дихальні вправи і пасивне рух (згинання ноги лікарем) - поступовий перехід до самостійних рухів хворої кінцівки.
  2. Через 6-7 діб після операції: перше вставання з ліжка і переміщення на милицях без опори на хвору ногу.
  3. Через 10-14 днів: можна починати потихеньку наступати на травмовану кінцівку.
  4. Через 2-3 місяці можна дати повне навантаження при ходьбі.

Відразу після проведення операції лікування в перші кілька діб включає скелетневитягування із застосуванням вантажу вагою 3-5 кг або лангетную знерухомлення, що зв`язує обидві ноги разом. Однак ці лікувальні заходи не повинні зупиняти призначення перших вправ ЛФК.

Працездатність постраждалої людини після перелому шийки стегна при правильному проведенні реабілітаційного періоду відновлюється повністю через 9-10 місяців.

спеціальні вправи

Масаж в період реабілітації після перелому шийки стегнаПочинати ЛФК треба під наглядом лікаря. У перші дні після травми або операції вправи проводяться тільки в положенні лежачи на ліжку. Рекомендуються наступні вправи:

  1. Розгинання стоп ніг з утриманням в максимально розігнути стані 5-6 сек.
  2. Згинання пальців одночасно на ногах і руках з напругою м`язів кінцівок.
  3. Згинання неушкодженою ноги в коліні без відриву п`яти від поверхні ліжка.
  4. Напруга ніг з притисненням їх до ліжка на 5-6 сек.
  5. Підтягування руками на рамі з відривом таза від поверхні ліжку.
  6. Рух «велосипед» неушкодженою ногою.
  7. Упор на лікті і зведення лопаток.
  8. Кругове обертання прямої здоровою ногою в обох напрямках.
  9. Почергове притискання до поверхні голови, плечей, сідниць, здоровою і травмованої ноги по 4-5 раз на 5-6 сек.
  10. Проведення диафрагменного дихання з умовою видих довший за вдих.

Через 2-3 тижні після операції, коли буде дозволено сідати на ліжко, призначаються вправи ЛФК з положення сидячи:

  1. Почергове згинання пальців на обох ногах.
  2. Почергове згинання та розгинання стоп обох ніг.
  3. Розгинання ніг в коліні: спочатку однієї (здорової), потім на другий (хворий) ноги.

Перелом шийки стегна є небезпечною травмою, і для того, щоб ускладнення не обмежили подальшу суглобову рухливість, необхідно повною мірою пройти тривалий реабілітаційний період. Післяопераційне відновлення можна проходити в домашніх умовах, але програма реабілітації складається лікарем.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже