Що являє собою туберкульоз легенів: симптоми у дорослих

Зміст:
  • Особливості туберкульозу легенів
  • етіологічні чинники
  • Клінічні симптоми
  • особливості кашлю
  • Ознаки різних форм туберкульозу
  • діагностичні заходи
  • лікувальна тактика

Якщо виявлено туберкульоз легенів, симптоми у дорослих з`являються не відразу. Тривалий час захворювання може протікати непомітно для хворого. В даний час туберкульоз є однією з найактуальніших проблем в сучасній медицині. Захворювання характеризується пандемічним розповсюдженням. Туберкульоз діагностується у всіх країнах світу. У нашій країні захворюваність щорічно зростає. Туберкульозна інфекція в більшості випадків вражає осіб працездатності віку, внаслідок чого державі завдається великої економічної шкоди. Крім того, туберкульоз легенів погано піддається лікуванню в силу стійкості збудника до багатьох протитуберкульозних препаратів. Яка етіологія, клініка і лікування туберкульозу легенів?

Легкі уражені туберкульозом

Особливості туберкульозу легенів

На туберкульоз називається хронічне захворювання, яке викликається мікобактеріями туберкульозу, при якому можуть вражатися різні органи (легені, шкіра, кістки). Найчастіше спостерігається ураження легеневої тканини. Інфекційний агент передається від хворої людини за допомогою аерозольного механізму. На сьогодні мільйони людей інфіковані мікобактеріями туберкульозу, однак не у всіх з них виникає захворювання. У здорової людини імунітет справляється з бактеріями і не дає їм розмножуватися. Найбільш небезпечною є активна форма туберкульозу, коли людина постійно виділяє збудника в навколишнє середовище при розмові, кашлі, чханні.

У дітей легенева форма туберкульозу виникає значно рідше. Мікобактерії дуже стійкі до несприятливих факторів середовища. Вони здатні тривалий час зберігатися у зовнішньому середовищі. Симптоми захворювання у інфікованих осіб найчастіше проявляються в юнацькому і молодому віці. У жінок пік захворюваності припадає на вік від 25 до 35 років. Розрізняють такі різновиди туберкульозу легенів:

Бактерії туберкульозу в легенях

  • первинний туберкульозний комплекс;
  • вогнищевий туберкульоз;
  • дисемінований;
  • інфільтративний;
  • туберкулому;
  • кавернозную форму;
  • циротично;
  • фіброзно-кавернозную.

Іноді спостерігається змішана форма, при якій туберкульоз поєднується з пневмоконіоз. Виділяють також первинну і вторинну форму патології.

етіологічні чинники

Туберкульоз легень розвивається при безпосередньому контакті з хворим або у інфікованих осіб при зниженні імунітету. Факторами розвитку захворювання є:

  • скупченість колективів;
  • зниження резистентності організму на тлі важкої соматичної патології або ВІЛ-інфекції;
  • психічне і фізичне перенапруження;
  • вживання наркотичних засобів;
  • зловживання алкоголем;
  • куріння;
  • наявність цукрового діабету;
  • часте переохолодження;
  • проживання в сирих, холодних приміщеннях.

Клінічні симптоми

Сильний кашель - симптом туберкульозуОзнаки туберкульозної інфекції різні. До ранніх проявів захворювання відноситься:

  • нездужання;
  • слабкість;
  • незначне підвищення температури;
  • пітливість в нічний час;
  • зниження апетиту;
  • запаморочення;
  • блідість шкірних покривів;
  • зниження маси тіла.


Нерідко спостерігається збільшення лімфатичних вузлів. При прогресуванні захворювання спостерігаються більш специфічні прояви. Вони включають в себе:

  • кашель;
  • болю в грудях;
  • задишку;
  • кровохаркання.

особливості кашлю

Рентген для діагностики туберкульозуЗ усіх легеневих симптомів найбільш специфічним є кашель. Він має такі особливості:

  • спочатку сухий, потім стає продуктивним;
  • в мокроті нерідко визначається домішка крові або гною;
  • нерідко поєднується з кровохарканням;
  • інтенсивний;
  • тривалий;
  • виникає найчастіше вранці і посилюється до вечора.

Кашель при кожній формі захворювання свій. При осередкової формі, коли спостерігається кілька вогнищ запалення в легеневої тканини, кашель виражений слабо або ж він відсутній. У разі милиарной форми інфекції він інтенсивний з густою мокротою. Кашель в даній ситуації може виникати безпричинно. Гучний, надривний кашель в поєднанні з болем в горлі може вказувати на деструктивні процеси в легеневої тканини. Нерідко це спостерігається при Циротичний туберкульоз.

Виникнення ранкового кашлю обумовлено зміною положення тіла. Коли людина спить, мокрота накопичується в бронхах і не може вийти. Вранці, коли людина починає ходити і працювати, мокрота починає виходити назовні. Все це супроводжується кашлем. Кашель - це захисний механізм, спрямований на очищення нижніх і верхніх дихальних шляхів. Відкрита форма туберкульозу часто супроводжується кровохарканням. Воно виникає паралельно з кашлем. При цьому в мокроті виявляється свіжа червоного кольору кров. Кашель з кров`ю при відсутності лікування може стати причиною легеневої кровотечі.

Медикаментозне лікуванняКашель при туберкульозної інфекції можна прийняти за симптоми іншого захворювання (бронхіту, грипу, ГРВІ, пневмонії). При туберкульозному ураженні легенів кашель є хронічним. Він не усувається простими муколітик і протикашльовими засобами. При бронхіті, ларингіті найчастіше кашель поступово регресує і зникає протягом 1-2 тижнів. Якщо покашлювання зберігається протягом півмісяця і більш, слід звернутися до лікаря.

Нерідко спостерігаються хрипи, нежить. Температура при туберкульозі в більшості випадків не перевищує 38 градусів. Висока температура вказує на важкий перебіг хвороби. У нашій країні для виявлення змін легеневої тканини і масового обстеження населення щорічно організовується флюорографічне обстеження.

Підвищений ризик захворіти мають особи із захворюваннями нирок, серця, злоякісними пухлинами. Важливим фактором є нераціональне харчування (нестача вітамінів і тваринних білків в раціоні). До групи ризик входять діти, ВІЛ-інфіковані, особи, які відбувають покарання в місцях позбавлення волі. Ознаки туберкульозу легенів у дорослих можуть виникнути при спільному проживанні з хворою людиною. Користування одними столовими приборами, посудом, білизною - все це є фактором ризику зараження.

Ознаки різних форм туберкульозу

Необхідно вміти відрізняти різні форми легеневого туберкульозу. Нерідко діагностується инфильтративная форма захворювання. Вона характеризується запальними змінами в легеневій тканині і казеозним некрозом в центральній частині. Ця форма зустрічається найчастіше (більш ніж у половини всіх хворих). Величина інфільтрату різна.



Вона варіює від 1-2 см до величини розміром з цілу долю легені. У деяких випадках при відсутності терапії ділянку запалення може перетворитися в туберкулому. При цій формі захворювання хворі можуть пред`являти скарги на:

  • пітливість;
  • гіпертермію;
  • слабкість;
  • нездужання;
  • слабкий кашель з мокротою;
  • кровохаркання.

Рідше зустрічається міліарний туберкульоз. При ньому в легеневій тканині утворюються дрібні горбки (розміром з просяне зерно). Нерідко уражаються інші органи. Захворювання може протікати в гострій і хронічній формі. При цьому не завжди уражається вся тканину легкого. При обмеженому запаленні найчастіше порушуються верхівки легких і підключичні ділянки. У разі великого міліарний туберкульоз легень у хворих людей спостерігається нездужання, надсадний кашель, висока температура, задишка, головний біль, диспепсичні розлади.

діагностичні заходи

Безпосередньо перед призначенням лікарських препаратів пацієнта необхідно обстежити. Діагностика включає в себе:

  • збір анамнезу захворювання і життя;
  • загальний лікарський огляд;
  • аналіз крові;
  • аналіз сечі;
  • дослідження мокротиння на наявність мікобактерій;
  • рентгенологічне дослідження легенів;
  • бронхоскопію;
  • проведення проби Манту і Діаскінтест.

Первинний огляд проводить терапевт. При необхідності може знадобитися консультація фтизіатра. В процесі опитування хворого уточнюється наявність контакту пацієнта з хворими на туберкульоз, наявність у нього шкідливих звичок (куріння), тривалість куріння і кількість викурених сигарет. Остаточний діагноз ставиться після виявлення в мокротинні мікобактерій і виявлення характерних змін легеневої тканини. Рентгенологічна картина може включати в себе наступні ознаки: наявність інфільтратів різного розміру, що визначаються у вигляді ділянок затемнення, які локалізуються переважно в верхніх сегментах органу, наявність доріжки до коріння легенів. У разі міліарний туберкульоз визначаються множинні тіні розміром кілька міліметрів.

лікувальна тактика

Для лікування туберкульозу легенів найчастіше застосовується поєднання наступних лікарських препаратів: «Стрептомицина», «Ізоніазиду», «етамбутол», «Рифампіцину», «Піразинаміду».

Лікування активної форми захворювання організовується в протитуберкульозному диспансері. Курс лікування становить кілька місяців. По ходу лікування щомісяця проводиться дослідження на мікобактерії. Це дозволяє оцінити ефективність терапії.

У важких випадках курс лікування може затягуватися до року і півтора років. Крім прийому лікарських препаратів, лікування передбачає відмову від куріння і алкоголю, нормалізацію харчування, прийом вітамінів і імуномодуляторів. Лікування повинно проводитися на ранніх стадіях хвороби, в іншому випадку є ризик ускладнень (кровотечі, розвитку дихальної недостатності, пневмотораксу). Специфічна профілактика туберкульозу проводиться вакциною БЦЖ і БЦЖ-м. Таким чином, туберкульоз є дуже поширеним і небезпечним захворюванням.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже