Що являє собою туберкульоз легенів?

Зміст:
  • характеристика збудника
  • Особливості туберкульозу легенів
  • етіологічні чинники
  • Сприятливі фактори
  • Клінічні прояви
  • Різні види туберкульозу
  • діагностичні заходи
  • лікувальна тактика

Всі чули про таке захворювання, як туберкульоз легенів. Від даної патології найчастіше страждають дорослі особи. Туберкульозна інфекція поширена по всьому світу. Поширеність цієї хвороби обчислюється мільйонами людей. У нашій країні захворюваність серед осіб жіночої статі і дітей за останній час дещо знизилася. Захворюваність же чоловіків залишається на колишньому рівні. Особливо це стосується чоловіків похилого віку. На туберкульоз інфіковано близько 2 млрд. Чоловік. Більшість з них не хворіють в силу активного функціонування імунної системи. При зниженні опірності організму можлива активізація патогенної мікрофлори (мікобактерій) і розвиток захворювання.

Проблема туберкульозу легенів

характеристика збудника

Туберкульозне ураження легень викликають мікобактерії туберкульозу. Це дрібні палочкообразниє бактерії. Дані мікроорганізми мають такі особливості:

мікобактерії туберкульозу

  • володіють стійкістю до кислот;
  • мешкають як в тілі людини, так і в зовнішньому середовищі (в грунті, воді);
  • є прокариотами;
  • мають вигляд зігнутої палички;
  • не здатні до активного пересування;
  • не утворюють спор і капсул;
  • мають товсту захисну оболонку;
  • повільно розмножуються.

Величина мікобактерій становить 1-10 мкм. Найбільш сприятливою температурою для їх росту і розмноження є температура від 37 до 42 . Мікобактерії розмножуються дуже повільно. Це пояснює той факт, що легеневий туберкульоз розвивається повільно і тривалий час може протікати безсимптомно. Збудники туберкульозу можуть протягом тижнів і місяців жити поза тілом людини. Мікобактерії мають високу стійкість до хлорвмісних дезінфікуючих засобів. Останні вбивають бактерії протягом 5 годин. Мікобактерії чутливі до прямого сонячного світла і кип`ятіння.

Особливості туберкульозу легенів

Туберкульоз легень називається інфекційне захворювання, що викликається мікобактеріями туберкульозу. Захворювання відомо вже кілька століть. Виділяють 2 форми туберкульозу: позалегеневу і легеневу. Легеневої туберкульоз, в свою чергу, підрозділяється на наступні види:

форми туберкульозу

  • первинний туберкульозний комплекс;
  • туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів;
  • дисемінований;
  • вогнищевий;
  • інфільтративний;
  • кавернозний;
  • туберкулому;
  • фіброзно-кавернозний;
  • комбінований;
  • цірротіческій.

Виділяють також туберкульозне ураження плеври та інших органів дихання (бронхів, трахеї).

Якщо людина контактує з мікобактеріями вперше, то така форма захворювання називається первинною. У разі повторного зараження розвивається вторинний туберкульоз. Первинна форма захворювання нерідко виявляється у дітей. Найчастіше захворювання проходить самостійно і не викликає ускладнень. Проте навіть після лікування в організмі можуть залишатися невеликі осередки інфекції, які згодом при сприятливих умовах (зниження імунітету) можуть привести до повторного захворювання. Такі осередки називаються петрифікати.

етіологічні чинники

Які причини легеневого туберкульозу? Головний провокуючий фактор - зниження опірності організму. Це може відбуватися при наступних обставинах:

  • якщо у людини є важкі соматичні захворювання;
  • при ВІЛ-інфекції;
  • при цукровому діабеті;
  • при хронічному алкоголізмі;
  • при виснаженні організму.


Цукровий діабет - причина виникнення туберкульозуОзнаки туберкульозу найчастіше проявляються у молодому або зрілому віці (від 20 до 40 років). У жінок пік захворюваності припадає на вік від 25 до 35 років. Найчастіше захворювання викликає людський вигляд мікобактерій. До недавнього часу нерідко у сільських жителів виділявся бичачий вид. У даній ситуації зараження відбувалося фекально-оральним механізмом передачі через вживання м`яса або молока хворих тварин. На сьогодні цей механізм зараження не має великого значення.

Міліарний туберкульоз або будь-який інший може виникати при прямому контакті з хворою людиною. Найбільше епідеміологічне значення мають хворі на активну форму туберкульозу. Мікобактерії разом з мокротою виділяються при розмові і кашлі. Велика частина бактерій осідає вниз, а частина залишається в підвішеному стані в навколишньому повітрі деякий час. Підозра на туберкульоз нерідко виникає у осіб, що проживають в одній квартирі з хворими. У даній ситуації зараження може відбуватися при користуванні однією посудом, білизною, рушниками, зубними щітками. Це контактно-побутовий шлях зараження. Поява туберкульозу легенів у дітей може бути обумовлено інфікуванням під час виношування малюка або пологів.

Сприятливі фактори

Всі хвороби легенів виникають не без участі провокуючих чинників. Основними сприятливими факторами розвитку туберкульозу легень є:

Куріння як фактор виникнення туберкульозу

  • куріння;
  • недостатнє харчування (нестача вітамінів і тваринних білків);
  • фізична перевтома;
  • нервово-психічне перенапруження (стрес);
  • вживання наркотичних засобів;
  • токсикоманія;
  • переохолодження;
  • часті вірусні та бактеріальні інфекції;
  • відбування покарання в місцях позбавлення волі;
  • скупченість колективів;
  • перебування в приміщеннях з недостатньою вентиляцією.

При контакті з мікобактеріями одна людина може захворіти, а інший ні. Це залежить від стану імунітету, кількості бактерій. В даний час активний штучний імунітет підтримується на належному рівні завдяки плановій вакцинації проти туберкульозу. Вакцинація починається відразу після народження малюка. Ревакцинація здійснюється в 6-7 років. Підвищений ризик розвитку хвороби мають особи, які потребують постійного очищення крові (гемодіалізі), що мають злоякісні пухлини, захворювання нирок і серця.

Клінічні прояви

Симптоми туберкульозної інфекції численні. Основними проявами захворювання є:

Кашель як клінічний прояв туберкульозу

  • кашель;
  • кровохаркання;
  • слабкість;
  • нездужання;
  • інтенсивне виділення поту в нічний час доби;
  • незначне підвищення температури;
  • втрата ваги;
  • порушення апетиту;
  • збільшення лімфатичних вузлів;
  • задишка;
  • болю в грудній клітці.

Період інкубації при туберкульозі легенів у середньому становить від 1 до 3 місяців. Нерідко з моменту інфікування до появи перших симптомів проходить кілька років. На ранній стадії захворювання хворі можуть пред`являти скарги на швидку стомлюваність, слабкість, блідість шкірних покривів, підвищення температури тіла до 37,5 градусів (рідше до 38), пітливість. Хронічний туберкульоз завжди супроводжується кашлем.

Кашель найчастіше продуктивний, нападоподібний. Рідше він буває сухим. Інтенсивність кашлю визначається формою захворювання. Посилення кашлю спостерігається в нічний і ранковий час. Що виділяється при кашлі мокрота найчастіше має слизисто-гнійний характер. У разі масивного некрозу тканин мокрота має неприємний запах. Найбільш важкий перебіг цірротіческій туберкульоз легенів. Специфічним проявом туберкульозної інфекції є кровохаркання. Кров в мокроті виявляється при кашлі. Вона видно у вигляді прожилок або згустків. У разі ураження судин можливо рясна кровотеча. Хворих на активну форму захворювання нерідко турбує лихоманка. Можлива поява позалегеневих проявів (порушення стільця, нудоти).

Різні види туберкульозу

діагностика туберкульозуЄ кілька форм вторинного туберкульозу легень. Дуже часто діагностується вогнищева форма захворювання. Для неї характерне утворення декількох вогнищ запалення. У більшості випадків уражаються верхні сегменти легенів. Розміри осередків варіюються від 2 до 10 мм. У даній ситуації має місце продуктивне запалення. Це означає, що відбувається розростання сполучної тканини, що в підсумку призводить до зморщування органа. Симптоми при очаговом туберкульозі виражені слабо. Кашель частіше сухий, ніж вологий. Кровохаркання спостерігається рідко.

Туберкульоз може бути дисемінований. Різновидом його є міліарний форма захворювання. Рентгенологічна картина при цьому характеризується наявністю численних дрібних, округлої або овальної форми вогнищ запалення, які нагадують просяні зерна. Клінічно ця форма хвороби проявляється задишкою, кашлем, ціанозом, тахікардією, головним болем, неправильної лихоманкою. Найбільш часто виявляється інфільтративний туберкульоз легенів. Для нього характерне ексудативне запалення. Величина інфільтрату найчастіше становить кілька сантиметрів, але може справити вплив і ціла частка легкого. Найбільш небезпечними є деструктивні форми захворювання.

діагностичні заходи



Перш ніж лікувати туберкульоз легенів, слід поставити точний діагноз. Існує безліч захворювань зі схожими клінічними проявами. Діагностика туберкульозу включає в себе:

Проба Манту для виявлення туберкульозу

  • огляд пацієнта;
  • докладний опитування;
  • дослідження мокротиння на наявність мікобактерій;
  • загальний і біохімічний аналіз крові;
  • аналіз сечі;
  • вислуховування легень;
  • вимір температури і тиску;
  • рентгенологічне дослідження;
  • проведення проби Манту або Діаскінтест;
  • бронхоскопію;
  • проведення біопсії.

Остаточний діагноз ставиться після виявлення мікобактерій в мокроті або крові. На сьогоднішній день широко застосовується проба Манту. Ставиться вона під шкіру. Дану пробу не можна робити при наступних обставинах: при гострих шкірних захворюваннях, гострій формі ревматизму, алергічних реакціях. Суть проби полягає в тому, щоб викликати відповідну реакцію організму на введення туберкуліну. Останній є туберкульозним очищеним алергеном.

Укол роблять на внутрішній стороні середньої третини передпліччя. Разова доза становить 0,1 мм. Голка вводиться в поверхневі шари шкіри. В результаті повинна утворитися гудзик. Оцінка результатів здійснюється через 3 доби. Відсутність папули і почервоніння вказують на негативний результат. Це говорить про незахищеність організму і відсутності реакції. Позитивною реакція є в разі виявлення папули 5 мм і більше. Якщо виявлена папула 2-4 мм або спостерігається одне почервоніння, такий результат є сумнівним. Позитивна реакція не завжди вказує на наявність захворювання, в силу чого потрібне додаткове обстеження. Діаскінтест є більш точним методом діагностики.

лікувальна тактика

Лікування при виявленні туберкульозу легенів повинно проводитися негайно, в іншому випадку наслідки можуть бути дуже серйозними. Терапія хворих дітей і дорослих організовується в спеціальних лікувальних установах (протитуберкульозних диспансерах). Після лікування потрібна довга реабілітація. Лікування передбачає застосування відразу декількох протитуберкульозних ліків, відмова від куріння і алкоголю, нормалізацію харчування, прийом вітамінів і імуностимуляторів.

Туберкульоз легень лікується наступними медикаментами: «Рафампіціном», «Стрептоміцином», «ізоніазид», «Піразинамідом», «етамбутол».

Схема лікування така, що застосовується одночасно 4 або 5 ліків. Пояснюється це стійкістю мікобактерій до деяких ліків. Лікування проводиться тривалим курсом. У важких випадках проводиться хірургічне лікування. Інвалідність при туберкульозі легенів спостерігається досить часто. Основна причина - пізнє звернення до лікаря або недотримання схеми лікування.

Можливі ускладнення туберкульозу легень включають в себе: кровотеча, розвиток серцевої недостатності, пневмоторакс. Специфічна профілактика включає в себе імунізацію вакциною БЦЖ м. Чи не специфічна профілактика полягає в зміцненні імунітету, раціональне харчування, відмову від куріння і алкоголю, занятті спортом, виключення контакту з хворими людьми. Таким чином, легеневий туберкульоз є грізним захворюванням. При наявності кашлю більше 2 тижнів потрібно звернутися до лікаря і обстежитися.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже