Дізнаємося: дисемінований туберкульоз легень

Зміст:
  • Причини виникнення даного типу туберкульозу
  • симптоми захворювання
  • Диференціальна діагностика захворювання
  • Лікування дисемінованого туберкульозу легень

Дисемінований туберкульоз легень - це дуже небезпечне захворювання для людини, адже воно виникає в результаті сильного і множинного ураження всіх органів дихання. Це і є його відмінною рисою від звичайної форми туберкульозу, при якому уражаються тільки окремі ділянки органів дихання. Як правило, таке серйозне захворювання виникає у дорослих людей. У дітей, а також у підлітків туберкульоз легенів цієї форми виникає дуже рідко. Приблизно 25% всіх випадків виникнення захворювання відносять до диссеминированному туберкульозу.

Проблема туберкульозу легенів

На сьогоднішній день фахівці розрізняють кілька форм дисемінованого туберкульозу легень:

  • гостра;
  • подострая;
  • хронічна;
  • генералізований гематогенно-дисемінований туберкульоз.

Причини виникнення даного типу туберкульозу

симптоматика туберкульозуПід час лікування звичайної форми захворювання можуть виникати різного роду ускладнення через те, що кожен організм по різному бореться і бореться з інфекцією, яка потрапила в нього. Облігатна бактериемия досить часто може поширитися на всі органи дихання. Проявом первинного туберкульозу є утворення казеозно-змінених внутрішньогрудних лімфовузлів, які тісно пов`язані з кровоносною системою людини. В такому випадку патогенні мікроорганізми без проблем потрапляють в кров, а потім і на стінки легеневих судин. Після цього інфекція через головний лімфатичний проток потрапляє в підключичну вену. Закінчується ця подорож в легенях людини, коли пройде ще правий серцевий відділ і легеневу вену.

Якщо диссеминация має гематогенний характер, то осередки інфекції спостерігаються в обох легенів. Поширюється захворювання по судинах. В цьому випадку у хворої людини спостерігається односторонній лімфогенний дисемінований туберкульоз.

У деяких випадках може спостерігатися досить пізня генералізація. Через кілька років після того, як був вилікуваний первинний туберкульоз, може знову виникнути зараження лімфатичних вузлів з так званих вогнищ Гона. Відбувається це через те, що імунна система стала слабшою і не може самостійно впоратися з інфекцією. Крім того, реактивність легеневої тканини може підвищитися в кілька разів, а судини не можуть впоратися з паличкою Коха.

Голодування - фактор ризику зараження туберкульозомЛікарі виділяють групи ризику людей, які можуть в першу чергу отримати хронічний дисемінований туберкульоз легень. До них можна віднести:

  • діти, яким не було зроблено вакцина БЦЖ;
  • люди, у яких спостерігається вроджений або ж набутийімунодефіцит;
  • хворі люди, які протягом довгого часу брали різного роду імунодепресанти;
  • люди, чий організм ослаб під час серйозних гормональних змін і перебудови;
  • під час голодування;
  • якщо людина дуже часто хворіє різного роду інфекційними захворюваннями.

Варто відзначити, що лімфатичні казеозние вузли можуть пошкоджуватися, і під час прориву відбувається потрапляння великої кількості МБТ в кров, що може спровокувати розвиток дисемінованого туберкульозу.

Виникає захворювання і в тому випадку, якщо у людини з`являється туберкулема. Дане освіту є гнійник, навколо якого знаходиться досить велика кількість сполучної тканини. У такому випадку можна говорити, що у людини є дисемінований туберкульоз легенів у фазі інфільтрації. Періоди ремісії і загострення змінюють один одного-в цей час дане нагноєння продовжує поширюватися далі, потім починає утворюватися каверна, яка незабаром стає досить великий. Це означає, що дисемінований тип туберкульозу буде супроводжуватися частими кровотечами і навіть пневмотораксом.

симптоми захворювання



БЦЖ - профілактика туберкульозуСимптоми цього небезпечного захворювання можуть бути самими різними, в залежності від того, в якій формі у людини спостерігається туберкульоз. Прояв вогнищ туберкульозу може виникнути раптово - гостра форма захворювання, або ж розвивається поступово і непомітно для хворого - хронічна форма проблеми.

Великі вогнища туберкульозу виникають у зв`язку з наявністю у хворого хронічних захворювань, якщо не вистачає вітамінів або дуже слабкий імунітет. Дисемінований туберкульоз може зашкодити не тільки дихальну систему, а й нирки, кістки, суглоби, селезінку, печінку або навіть серце, головний мозок. В результаті симптоми захворювання важко назвати специфічними. Як показує численна практика, ознаки туберкульозу можуть нагадати людині ті симптоми, які виникають під час застуди, бронхіту, ОРЗ, пневмонії.

У той же час дисемінований туберкульоз має особливість: симптоми не зникають дуже довго. Згодом виникає кашель, який не припиняється, задишка, сильні хрипи, блювота і постійна нудота. В окремих випадках виникає тривале напруження м`язів в потиличній частині голови, у людини порушується свідомість і постійно тримається дуже висока температура. Хворі, як правило, скаржаться на наявність пітливості, яка виникає переважно вночі, на сильну втому, втрату ваги в результаті відсутності апетиту. У більшості випадків люди не звертають уваги на подібні речі і вважають це банальним авітамінозом або ж перевтомою, нездужанням.

Коли дане захворювання знаходиться в фазі інфільтрації, то з`являється ще один неприємний симптом - кровохаркання.

Диференціальна діагностика захворювання

Діагностика дисемінованого туберкульозу легень на рентгеніДля того, щоб визначити у людини наявність туберкульозу і поставити точний діагноз, потрібна диференціальна діагностика.

Так потрібно досліджувати анамнестичні дані, провести триразові дослідження крові і мокроти людини, а також інструментальну діагностику. Велику роль відіграє гемограмма. Завдяки їй можна визначити лейкопению і наявність відносного лимфоцитоза.

При наявності дисемінованого туберкульозу легень у людини буде присутній помірний лейкоцитоз, але при цьому нейтрофіли зрушаться трохи вліво.

Під час диференціальної діагностики можна помітити, що поступово починає збільшуватися кількість паличкоядерних нейтрофілів (приблизно до 25%), а ШОЕ підвищується до 40 мм / год. Крім того, можна проводити і етіологічну діагностику, до складу якої входить люмінесцентна мікроскопія мазка капілярної крові, вона пофарбована аурамін і родаміном за методом Боя.



Поглиблена променева діагностика, комп`ютерна томографія, рентгенографія органів грудної клітини, бронхоскопія з різними видами біопсій дозволяє максимально точно і детально вивчити матеріал з легких хворої людини цитологічним і гістологічним шляхом.

Аналіз крові для діагностики туберкульозуТаким чином можна поставити максимально точний діагноз. Варто також звернути увагу і на тест-терапію. Проводять її, використовуючи спеціальні препарати проти туберкульозу. Їх прийом триває протягом двох місяців. Якщо результат залишається позитивним, то прийом препаратів необхідно продовжити ще деякий час.

За допомогою таких же досліджень можна не тільки поставити діагноз на різній стадії розвитку захворювання, але і визначити наявність залишкових послетуберкулезних змін в легенях людини, фіброзних вогнищ, кальцинатів, спайок, які можуть утворитися на плеврі. При цьому точність обстежень досить висока.

Лікування дисемінованого туберкульозу легень

Найважливіше умова, яку потрібно виконати в першу чергу, - це помістити хворого людини в стаціонар спеціального типу. Потім лікар фтизіатр повинен призначити необхідну хіміотерапію, під час якої в обов`язковому порядку використовуються наступні лікарські препарати:

  1. Ізоніазид.
  2. Піразинамід.
  3. Етамбутон.
  4. Рифампіцин.

Піразинамід для лікування туберкульозу легенівНаступна фаза лікування має на увазі використання тільки двох медикаментів. Такі препарати лікарського характеру відносять до стандартного режиму хіміотерапії першого етапу. Якщо захворювання набуває хронічної форми, то лікарі призначають вже четвертий режим, під час якого застосовують протитуберкульозні ліки резервного типу.

Під час гострого періоду лікування дисемінованого туберкульозу потребує особливої уваги і спостереженні. Для того, щоб побороти захворювання, потрібно використовувати костікостероіди та імуномодулятори. До їх числа можна віднести Преднізолон (приблизно 15-20 мг на добу) і Т-активін або Лейкинферон. Курс лікування, в тому випадку якщо легеневий туберкульоз набуває особливої гостроти, може займати дуже багато часу, в середньому 6-12 місяців.

При наявності хронічної форми захворювання, яке при цьому знаходиться в фазі інфільтрації, лікування проводиться досить сильними ліками - Пневмоперитонеум.

Якщо з часом не відбувається розсмоктування вогнищ захворювання, це може привести до розвитку каверн і легеневих кровотеч. Відповідно, потрібно негайно проводити хірургічну операцію, адже це може закінчитися летальним результатом.

Велику роль відіграє правильне харчування і дотримання спеціальної дієти. У раціоні людини повинні бути продукти, які містять багато рослинних жирів, білків і вітамінів. Крім того, можна лікувати захворювання народними засобами, які дозволять зміцнити імунітет і зробити вплив хімічної терапії не таким шкідливим і небезпечним для здоров`я людини.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже