Симптоми і лікування фіброзно кавернозного туберкульозу легенів

Зміст:
  • сутність патології
  • форми захворювання
  • симптоми хвороби
  • діагностування хвороби
  • лікування патології

Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень є дуже небезпечною формою прогресуючої патології, прогноз лікування якої не викликає великого оптимізму. Як і будь-яка інша інфекційна хвороба, цей різновид становить величезну небезпеку, як для самого хворого, так і окружающіх- особливо небезпечні випадки захворювання дітей. Для того щоб мати можливість надання дієвої допомоги людині, фіброзно-кавернозний туберкульоз легень необхідно виявити на ранніх стадіях, коли каверни чи не вразили велику частину органу. Тільки при своєчасному початку лікування хвороба можна зупинити за допомогою медикаментозної терапії, в іншому випадку неминучі хірургічне втручання і важкі процедури хіміотерапії.

Проблема фіброзно кавернозного туберкульозу легенів

сутність патології

В цілому, туберкульоз є інфекційну хворобу, що викликає характерне руйнування тканини органу під впливом гострого або хронічного запальних процесів, викликаних впливом патогенних мікобактерій. У свою чергу, фіброзно-кавернозний туберкульоз - це завершальна фаза деструктивного туберкульозного руйнування, що характеризується появою фіброзної каверни і прогресуванням змін структури легеневої тканини фіброзного характеру. Ця патологія може стати наслідком розвитку будь-якої з форм туберкульозу легенів - інфільтративного, кавернозного і дисемінованого типу.

будова легеньВиникла каверна має міцну капсулою, навколо якої протікає перифокальний запальний процес. Кавернозна стінка утворює складну багатошарову систему: казеозная маса, шари специфічної і неспецифічної (з фіброзної структурою) грануляційної тканини. Це фіброзне освіту повідомляється з бронхами, що забезпечує бронхогенное обсіменіння тканини легені.

Розвиток патології викликає і інші легеневі зміни: пневмосклероз, емфізему, бронхоектаз. Ступінь ураження органу може бути різною, що і обумовлює наявність одностороннього або двостороннього ураження, однією або численних каверн.

Кавернозне руйнування може мати округлу, щілинну або довільну форму. Крім того, спостерігаються каверни у вигляді групи порожнин. Хрящеобразная структура капсули забезпечує міцність каверни, в результаті чого вона ніколи не має тенденції до очищення. Тривале її існування веде до поразки судинної системи, викликає легеневі кровотечі. Сам фіброзно-кавернозний туберкульоз - це тривалий хронічний процес-а таке його протягом залишає і дрібні сліди - численні невеликі казеозние вогнища, дрібні інфільтрати і різні висипання на легеневої тканини. Зменшення непораженной площі легкого викликає дихальні патології, в т.ч. дихальну недостатність.

форми захворювання

Консультація лікаря при фіброзно кавернозному туберкульозі легенівЗ урахуванням клінічної картини розвитку хвороби виділяється три основних види фіброзно-кавернозного туберкульозу:

  1. Обмежена форма - досить стабільний вид, характерна зупинка розвитку каверни.
  2. Прогресуюча форма - хронічна хвороба з чергуванням періодів ремісії і загострення запальної реакції-каверни мають тенденцію до розвитку як за розміром, так і за кількістю.
  3. Ускладнена форма характеризується ускладненнями - кровотечі, дихальна і серцева недостатність, «легеневе серце», емпієма плеври, амілоїдоз інших органів.

симптоми хвороби

Симптоми фіброзно-кавернозного туберкульозу легенів обумовлені загальним туберкульозним запаленням і розвитком каверн, що викликають ускладнення. На початковій стадії хвороби загальний стан хворого оцінюється як задовільний.



Основні ознаки в цей період: слабкість, докучливий кашель з мокротою, задишка. Температура, найчастіше, має субфебрильних характер.

Розширення поразки призводить до оцінки стану як середньої тяжкості. На цьому етапі спостерігаються характерна загальна слабкість окресленого виду, схуднення, підвищене потовиділення, акроціаноз. Подальший розвиток хвороби викликає поява кахексії.

Основна інформація про туберкульозГрудна клітка набуває вигляду бочки. На ураженій стороні помітні поглиблення надключичній і підключичної западини, а також відставання цієї половини при дихальному циклі. Періоди загострення патології відзначаються підйомом температури.

Перкуторное обстеження показує вкорочення звуку в ураженій зоні, встановлюється жорстке бронхіальне дихання, чути різні хрипи вологого характеру.

У кров`яному аналізі відзначається помірний лейкоцитоз, лімфопенія, підвищення СОЗ. Подальше прогресування процесу веде до зменшення рівня гемоглобіну та еритроцитів.

Перехід хвороби в ускладнену форму характеризується появою симптомів ураження бронхів та інших ускладнень. Виявляється тривалий важкий кашель з важким відділенням густого мокротиння слизисто-гнійного виду.

Частими ускладненнями є кровохаркання і легенева кровотеча. У хворого спостерігається характерний зовнішній вигляд: сильна худоба, млява суха шкіра з численними зморшками, м`язова слабкість (особливо м`язів спини, плечей і міжреберних груп).

діагностування хвороби

Завдання лікаря при появі перших ознак - правильно діагностувати хворобу.



Фіброзно-кавернозна форма туберкульозу диференціюється за результатами наступних досліджень: мікроскопія мазка і посів мокротиння для виявлення туберкульозних мікобактерій- загальний аналіз крові (ШОЕ - до 40-45 мм / год, лімфопенія, моноцитоз) - загальний аналіз сечі (виявлення лейкоцитів і еритроцитів, протеїнурія ) - рентгенотомографія для виявлення каверн, осередків ураження і осложненій- бронхологіческого дослідження (фибробронхоскопия) - УЗД черевної полості- коагуллограмма, ЕКГ.

лікування патології

Повністю вилікувати фіброзно-кавернозную стадію туберкульозу не представляється можливим, але лікування ставить конкретні цілі: припинення діяльності мікобактерій, зняття симптомів інтоксикації, зупинка розвитку каверн і усунення ускладнень.

Медикаментозне лікування фіброзно кавернозного туберкульозу легенівЛікування є тривалим комплексний процес з використанням методів хіміотерапії, метаболічної, імуномодулюючу та гормональної терапії. У ряді випадків призначається хірургічне втручання.

Медикаментозне лікування проводиться з урахуванням тривалості процесу і стадії його розвитку. При першому виявленні хвороби лікування проводиться за першою категорією в інтенсивній формі. Перш за все, здійснюється активна фаза хіміотерапії. Інтенсивна ступінь обумовлює призначення чотирьох протитуберкульозних препаратів - ізоніазиду, рифампіцину, піразинаміду і стрептоміцину або етамбутолу. Залежно від резистивности мікобактерій лікування триває 3-5 місяців.

Якщо фіброзно-кавернозний туберкульоз супроводжується рецидивами, незважаючи на проведене лікування, терапія проводиться за другою категорією зі збільшенням доз перших трьох препаратів і застосуванні як стрептоміцину, так і етамбутолу одночасно, тобто призначається комплекс з п`яти препаратів. Тривалість курсу становить 4-6 місяців. Контроль ефективності лікування ведеться за мазком мокротиння. Спільно з процедурами хіміотерапії паралельно застосовуються методи вітамінної, дезінтоксикаційної, гепатропной, антиоксидантної і симптоматичної терапії.

Одним з кардинальних способів лікування хвороби є коллапсотерапія. Її суть полягає в створенні штучного пневмотораксу шляхом введення в грудну порожнину повітряної маси або штучного пневмоперитонеума за допомогою створення повітряного обсягу в черевній порожнині. Такий спосіб реалізується, якщо після тривалої хіміотерапії не спостерігається зупинки розвитку і закриття каверн, а також у вигляді екстреної допомоги при рясному легеневій кровотечі. Коллапсотерапия не може проводитися при специфічних захворюваннях бронхів хронічного характеру.

Закриття кавернозного поразки з фіброзної структурою стінки завжди відбувається дуже повільно. Якщо такий повільний темп по клінічним міркувань не може задовольнити лікаря, то можливо хірургічне втручання. При односторонньому типі поразки і задовільному стані хворого може здійснюватися резекція легені в різному обсязі.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже