Які симптоми викликають метастази в кістках і причини їх появи

Зміст:
  • Особливості метастазів в кістках
  • Причини появи метастазів
  • Клінічні ознаки
  • Метастази різної локалізації
  • Діагностичні та лікувальні заходи

Онкологічні захворювання в даний час зустрічаються досить часто.

Проблема метастази в кістках

Чому виникають метастази в кістках? Основна причина - метастазування пухлинних клітин з током крові або через лімфатичні судини від інших органів. Всі злоякісні пухлини характеризуються такими ознаками:

  • безладним розподілом клітин;
  • здатністю до розвитку місцевих метастазів в процесі проникнення пухлинних клітин в навколишню тканину;
  • здатністю до формування віддалених метастазів;
  • можливістю перешкоджати ефективній роботі T-кілерів (імунних клітин організму);
  • низьким рівнем диференціювання клітин.

При ураженні яких органів найчастіше утворюються метастази в кістках?

Особливості метастазів в кістках

Хірургічна біопсія кісткиКісткова тканина має складну будову. В її складі є такі клітини, як остеокласти і остеобласти. Перші беруть участь в процесі руйнування кісткової тканини. Таким чином організовується постійна перебудова кістки. Остеобласти ж беруть участь в побудові тканини. Особливістю кісток є висока васкуляризація. Близько 10 частини викидається міокардом крові надходить в різні кістки скелета. Кістки людини ростуть протягом всього життя. Все це пояснює частоту виникнення метастатичних уражень кісток. При цьому ознаки ураження можуть спостерігатися в самих різних кістках. Найчастіше метастази виявляються в трубчастих, де є кістковий мозок.

Виділяють кілька різновидів метастатичних уражень: остеобластичні і остеолітичні. Остеобластичні метастази характеризуються тим, що злоякісні пухлинні клітини сприяють активізації остеобластів. На тлі чого збільшується відкладення в кістках кальцію, посилюється їх зростання. При цьому вона збільшується в розмірах. Остеолітичні метастази впливають на структуру кістки по-іншому. Вони руйнують її, активізуючи остеокласти. Спостерігається процес деструкції тканин.

Причини появи метастазів



Сучасне обстеження хворих з метастазами в кістках виявило, що пухлинні клітини можуть проникати в кістку при наступних станах:

  • Рак молочної залози як причина появи метастаз в кісткахраку молочної залози;
  • злоякісних пухлинах простати;
  • пухлинах щитовидної залози.

Рідше ознаки ураження кістки спостерігаються при раку легкого, нирок, лімфомі, саркоми. У даній ситуації можуть дивуватися кінцівки, ребра, кістки тазу. Нерідко до процесу залучається кістковий мозок. Важливо, що ракові клітини, які проникли в кістку при мієломі, раку легені або молочної залози порушують процеси побудови тканини. При цьому має місце підвищене руйнування тканин. Остеобластичні процеси виникають в більшій мірі на тлі пухлини простати.

Небезпека подібного стану полягає в тому, що порушується міцність кісткових структур. Ребра і інші кістки стають крихкими, на тлі чого виникають множинні переломи. Нерідко такі хворі стають інвалідами. Будь-який лікар повинен знати, що прогноз в подібній ситуації найчастіше несприятливий. Поразка кісток при пухлинах спостерігається в 3 і 4 стадії. У цей період пухлина погано піддається лікуванню.

Клінічні ознаки

Щоб почати лікувати пацієнта, необхідно поставити правильний діагноз. Важливе значення при цьому мають клінічні прояви захворювання. Хворі при наявності метастазів можуть пред`являти скарги на:

  • Нездужання як симптом метастаз в кісткахбольовий синдром;
  • порушення функції периферичної нервової системи (корінцеві симптоми);
  • припухлість в тій чи іншій області;
  • часті переломи;
  • зниження маси тіла;
  • слабкість;
  • нездужання;
  • біль в м`язах і суглобах;
  • нудоту;
  • сухість шкірних покривів (з огляду на зневоднення на тлі гіперкальціємії);
  • відсутність апетиту.

На ранньому етапі хворі можуть відчувати себе здоровими.

Необхідно пам`ятати, що в першу чергу метастази утворюються там, де найкраще кровопостачання.



До таких структур належить хребет, кістки черепа, ребра, таз. Болі при метастазах - найбільш часто зустрічається симптом. Біль може мати постійний характер. Вона виникає як в спокої, так і під час руху. Особливістю больового синдрому є посилення його в нічний час. На тлі руйнування кісткової тканини нерідко спостерігається підвищення рівня кальцію в крові. Даний стан становить велику загрозу для життя людини. Гіперкальціємія може бути причиною ниркової недостатності і серцевої аритмії. Нерідко на тлі резорбції кістки з`являються симптоми інтоксикації.

Метастази різної локалізації

МРТ кістокМетастази в кістки зустрічаються з різною частотою. Найчастіше рентген виявляє ураження тазових кісток і хребта. При раку передміхурової залози спершу метастази утворюються в кістках хребта, а потім проникають в тазову область. Локалізуються вони в більшості випадків поруч з крижово-клубових зчленуванням. Сам суглоб при цьому рідко втягується в патологічний процес. Метастази нагадують склеротическое поразку. Важливо, що поряд з тазовими кістками можуть страждати і суглобові структури. Іноді метастази спостерігаються в тазостегновому суглобі. Основна причина - рак щитовидної залози.

Улюбленим місцем появи метастазів при раку молочної залози є шийка стегнової кістки. На тлі цього нерідко стегнова кістка ламається. Трохи рідше метастази зачіпають верхні кінцівки. Поразка плечової кістки спостерігається при раку молочної і щитовидної залози, прямої і ободової кишки, печінки, легені. Рідше причиною є наявність лімфогранулематозу.

Діагностичні та лікувальні заходи

Найціннішим методом виявлення кісткових метастазів є інструментальне дослідження. При цьому може застосовуватися:

  • рентгенографія;
  • сцинтиграфія (ізотопне дослідження);
  • Магнітно-резонансна томографія;
  • Комп`ютерна томографія.

Сцинтиграфія є основним методом діагностики. Важливе значення мають і лабораторні аналізи крові і сечі. Вони дозволяють визначити зміну концентрації в крові кальцію, лужної фосфатази. При необхідності проводиться аналіз на онкомаркери. Для визначення початкового вогнища досліджуються інші внутрішні органи.

Лікування передбачає використання хіміотерапії, променевої терапії, а також проведення операції. Нерідко ці методи терапії поєднують між собою. З лікарських препаратів частіше використовуються бісфосфонати, радіоактивні медикаменти. Якщо уражається кістковий мозок, то це обтяжує стан хворого. Тривалість життя таких хворих залежить від тяжкості ураження і наявності супутньої патології.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже