Стентування судин - операція на серці

Зміст:

Операція на серці - стентування - може бути призначена у випадках звуження коронарних судин (стеноз). У такому небезпечному для життя стані порушується кровопостачання серця, надходження до нього кисню і поживних речовин.

Необхідність операції на серці

сутність захворювання

Коронарними судинами називають судини, що доставляють насичену киснем кров (артеріальну) до міокарда (середній м`язовий шар серця, що становить його основну частину). Внаслідок звуження коронарних судин розвивається ішемічна хвороба серця - порушення серцевого кровопостачання, в подальшому може розвинутися серцева недостатність. У перший час відсутні будь-які клінічні прояви стенозу. Даний стан проявляється при наявності ішемічної хвороби або серцевої недостатності наступними симптомами:

Стеноз аортального клапана

  • болю в області серця;
  • задишка при невеликих навантаженнях;
  • набряки нижніх кінцівок;
  • аритмія - порушення серцевого ритму.

Стеноз розвивається через скупчення в артеріях холестеринових бляшок. Холестеринові бляшки - це скупчення холестерину (природний жирний спирт), кальцію, відходів сполучної тканини і жиру.

Звуження судин може призвести до їх закупорці і гострого інфаркту міокрда, коли обмеження кровопостачання міокарда не може бути компенсовано, і відбувається ішемічний некроз ділянки міокарда. Виявляється такими симптомами, як:

  • сильний біль за грудиною (у хворих на цукровий діабет болю можуть бути відсутніми);
  • біль або відчуття дискомфорту, що віддають в лопатку, руку, горло, живіт;
  • підвищене потовиділення;
  • задишка;
  • зупинка серця.

холестеринові бляшкиСтеноз коронарних судин діагностується при проведенні наступних методів обстеження: ЕКГ (електрокардіографія) - спосіб реєстрації електричної активності серця, що складає порушення серцевих сокращеній- ультразвукове дослідження серця (ЕхоКГ) - доплерографія судин шиї та голови, МРА (магнітно-резонансна ангіографія) - КТ (комп`ютерна томографія) - коронарна ангіографія - рентгенологічне дослідження з введенням контрастної речовини по катетеру через стегнову артерію, яка, заповнюючи коронарні артерії, дозволяє визначити ступінь звуження судин, розташування і тривалість процесу.

Показання до проведення операції



Стентування показано пацієнтам з наступними патологіями серцево-судинної системи:

Інфаркт міокарда на ранніх термінах - показання до стентування

  1. Інфаркт міокарда на ранніх термінах.
  2. Гострий коронарний синдром.
  3. Прогресуюча стенокардія.
  4. Стабільна стенокардія в разі низької якості життя.
  5. Рання постінфарктна стенокардія, якщо напади розвиваються під час лікування інфаркту міокарда.
  6. Високий ризик серцево-судинних захворювань.
  7. Високий ризик летального результату.

Існують умови, при яких не дозволяється проводити операцію:

  1. Дифузне (розсіяне) стенозирование коронарного русла, тобто відсутність локального звуження, де можна було б встановити каркас.
  2. Діаметр стенозированного судини менш 3,0-2,8 мм.

процедура стентування

Вперше подібна процедура була проведена в 1986 році. Раніше лікування ішемічної хвороби серця було можливо тільки за допомогою операції аортокоронарного шунтування (створення шунта в обхід звуженої ділянки кровоносної судини). Але, через 10 років після проведення такої операції на серці, в половині випадків стало необхідним повторне аортокоронарне шунтування, так як сталося стенозирование шунта. У таких випадках стентування є більш безпечною альтернативою шунтування.

процедура стентуванняЧерез стегнову або променеву артерію вводять катетер, а по ньому - провідник, за допомогою якого в місці стенозу (звуження) встановлюють стент - трубчастий металевий каркас, надітий на спеціальний балон. У місці звуження балон роздувають, розправляючи стент і таким чином розширюючи стінки судини. Потім балон витягають, а стент залишається, зміцнюючи стінки судин. Стентування є більш вдосконаленою методикою балонної ангіопластики, коли в звужений просвіт вводився тільки балон, роздмухує стінки судини. Але після такої процедури стеноз часто поновлювався через 3-6 місяців. Метод стентування дозволяє знизити можливість відновлення стенозу. Процедуру проводять під місцевим наркозом, триває вона близько 30-40 хвилин-пацієнт не відчуває болю, лише невеликий дискомфорт в зоні пунктирування артерії.

Підготовка до операції і післяопераційне відновлення

При необхідності стентування пацієнтові призначають антикоагулянти - речовини, що зменшують згортання крові і перешкоджають утворенню тромбів. Перед процедурою показана підготовка пацієнта, яка полягає у скасуванні прийому певних лікарських препаратів, заборону прийому їжі протягом 8 годин перед стентуванням.

Після проведення операції на місце пунктирування накладають пов`язку, що давить. Через 24 години пацієнт може рухатися, а через 7 днів його виписують, якщо немає ускладнень. Для повного відновлення необхідно дотримуватися всі вказівки лікаря: обмежити фізичні навантаження протягом тижня, виконувати спеціальні вправи, дотримуватися протихолестеринові дієту, приймати прописані медикаменти.



Переваги методу стентування:

Консультація з лікарем перед операцією на серці

  • відсутність крововтрат;
  • швидкість проведення процедури;
  • швидке післяопераційне відновлення;
  • зниження ймовірності повторного стенозу,
  • мінімальний ризик ускладнень в порівнянні з іншими оперативними втручаннями.

Але, незважаючи на позитивні якості даної методики, стентування вважається все ж хірургічним втручанням, а стент - це чужорідне тіло, тому існує ризик виникнення негативних наслідків після проведення такої процедури на серці. Можливі ускладнення:

  • інфаркт міокарда;
  • порушення серцевого ритму;
  • диссекція судини;
  • напад стенокардії;
  • тромбоз - формування в кровоносних судинах згустків крові, що перешкоджають вільному протоку крові по кровоносній системі;
  • гематома;
  • помилкова або істинна аневризма;
  • рестеноз, тобто повторне звуження стінок посудини;
  • алергічна реакція на вводиться разом з катетером речовина (частіше йод) або на сам каркас.

різновиди стентів

Матеріал, з якого зроблений стент - нержавіюча сталь, але виробництво стентів постійно удосконалюються - на сьогоднішній день існує близько 400 моделей, виготовлених з різних сплавів.

Значно знижується можливість повторного звуження судин при використанні стентів з покриттям з полімерної речовини, що містить протипухлинні цитостатичні препарати. Вони мають лечащими властивостями, сповільнюючи поділ клітин, що утворюють атеросклеротичні бляшки, і націлені на зниження ризику виникнення нового стенозу. Крім того, покриття запобігає виникненню реакції організму на чужорідне тіло. Недоліком такого різновиду каркаса є більш тривале загоєння внутрішньої стінки судини, що може стати причиною тромбозу стента. Тому, при застосуванні апарату з лікарським покриттям, призначається більш тривалий курс антикоагулянтів. Установка такого стента протипоказана особам з непереносимістю його компонентів, наявністю виразкової хвороби, необхідністю оперування протягом року після стентування.

Операція стентування коронарних судин дозволяє пацієнтові значно поліпшити стан здоров`я. Але для його підтримки і збереження ефекту хірургічного лікування необхідно дотримуватись певних правил: відмовитися від куріння і алкоголю, дотримуватися помірні фізичні навантаження, обмежити вживання продуктів, що містять холестерин, уникати стресів і нервового перенапруження.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже