Коли і як робиться аналіз на сифіліс?

Зміст:

Аналіз на сифіліс є одним з найбільш затребуваних досліджень в венерології. Існує кілька різних методик, які об`єднує одне - загальний матеріал, що відбирається для діагностики. Це кров. Саме перебування збудника в кровоносній системі людини і є обов`язковим діагностичним маркером для постановки діагнозу «Сифіліс», так як наявність клінічної картини не завжди є достатнім для цього. Сифіліс необхідно диференціювати з іншими патологіями з аналогічною симптоматикою, а крім того, існують періоди уявного благополуччя з повною відсутністю клінічної картини.

проблема сифілісу

Особливості перебігу інфекції

Розшифровка діагнозу без лабораторного дослідження іноді ускладнена, так як перебіг захворювання характеризується періодами повної відсутності явних його проявів. Причиною сифілісу стає потрапляння в організм людини Treponema pallidum, що відноситься до грамнегативних спирохетам. Це спіралеподібні мікроорганізм. За його повну несприйнятливість до будь-яких аніліновим барвників, що застосовуються для забарвлення в бактеріології, збудник назвали блідою трепонемой.

Основний механізм передачі статевої, але через здатність спірохети поза організмом носія зберігати життєздатність і вірулентність близько чотирьох діб, контактно-побутовий шлях передачі теж можливий. При вагітності від матері до дитини збудник вільно передається, отже, плацентарний бар`єр для нього не перешкода.

вірус сифілісуСередня тривалість інкубаційного періоду становить близько 3-х тижнів. Після цього з`являється перший характерна ознака розвивається венеричною інфекції - твердий шанкр. Це ерозії, які утворюються на поверхні шкірних покривів або слизових оболонок, тобто в тому місці, де відбулося впровадження збудника. Виразка, як правило, невелика, безболісна, з незначним серозним виділенням. Вона може зберігатися в середньому до півтора місяців, а потім зникає. Далі слідує період в два місяці, який характеризується повною відсутністю симптоматики. У цей час діагноз можна поставити тільки в тому випадку, якщо здати аналізи на сифіліс.

Пізніше з`являються симптоми, які отримали назву «Вторинний сифіліс». Це загальна інтоксикація з підвищенням температури тіла, слабкістю і характерними висипаннями. Вони також через деякий час зникають, і хвороба переходить в так званий латентний період, який характеризується періодичною появою вторинних симптомів хвороби, а потім повною їх відсутністю.

При відсутності належного лікування відбувається сифілітичне ураження внутрішніх органів, тобто хвороба переходить в третинну форму інфекції. Хворі на дане захворювання є небезпечними для оточуючих на будь-якій стадії інфекційного процесу, а через наявність етапів безсимптомного носійства збудника виявити його можна тільки провівши аналізи на сифіліс.

Коли аналіз є обов`язковим



Кров для аналізу на сифілісТак як до справжнього моменту дана венерична патологія є найбільш поширеною, то виділяються контингенти населення, які підлягають обов`язковому обстеженню на наявність в організмі Treponema pallidum. До них належать такі групи:

  1. Обов`язкове щорічне профілактичне обстеження певних контингентів. Це лікарі хірургічного профілю, викладачі будь-яких навчальних закладів і вихователі дитячих садків, працівники харчових підприємств і сфери харчування.
  2. Аналіз обов`язково робиться жінкам, які планують завагітніти або вже вагітним.
  3. Хворим із захворюванням не ясною етіології з симптоматикою висипу, больовими симптомами в області суглобів і кісток, з збільшеними регіональними лімфатичними вузлами і т. Д.
  4. При появі виразок і характерних виділень з статевих органів.
  5. Донорам.
  6. Будь-яким хворим, підлягають оперативному лікуванню.
  7. При підозрі у дитини вродженої сифілітичної інфекції.
  8. Контактним з хворим на сифіліс.

Особливості лабораторної діагностики

Кров як матеріал для знаходження у пацієнта збудника блідої трепонеми є найбільш універсальною культурою. Для дослідження її можна брати на будь-якому етапі захворювання, навіть при повній відсутності симптоматики. Звичайно, в період появи ерозованих поверхонь Treponema pallidum може бути знайдена і в виділеннях з шанкров, однак аналіз крові є універсальним методом дослідження.

Безладні статеві зв`язки - причина зараження сифілісомМетодика отримала назву реакція Вассермана. Вона заснована на утворенні в організмі інфікованих особливих антитіл, які, з`єднуючись з антигенами діагностикумів, утворюють специфічну реакцію, властиву тільки хворому на сифіліс людині. У незараженої цією інфекцією в ході дослідження відбувається гемоліз еритроцитів, тобто їх руйнування. У тому випадку, якщо цього не відбувається, видається позитивну відповідь. Крім того, за характером гемолітичної реакції можна визначити і стадію інфекційного процесу. Для дослідження відбирається венозна кров натщесерце.

Однак важливо знати, що позитивний аналіз на сифіліс може бути не завжди, навіть при наявності збудника в крові хворого. При вторинної фазі інфекційного процесу реакція буде завжди позитивною. А коли відповідь може бути негативним навіть при наявності збудника в організмі?

  1. Перші два тижні інкубаційного періоду негативну відповідь при проведенні обстеження не є великою рідкістю.
  2. Період з 5-ої по 6-ий тиждень також характеризується низьким відсотком підтвердження діагнозу, так як дослідження буде позитивним лише у четвертій частині дійсно інфікованих пацієнтів.
  3. У більш пізній період реакція буде позитивною практично у більшої частини хворих, проте деякі автори відзначають наявність помилкового негативного результату у п`ятій частині досліджених на сифіліс.

стадії сифілісуЯкщо необхідно провести одномоментно велику кількість досліджень, наприклад, при профілактичному обстеженні великої харчового підприємства, фахівці рекомендують застосувати відбіркову реакцію на наявність даного збудника. Вона маркується абревіатурою «ОРС». Суть методу дуже проста на покривне скло наносять краплю досліджуваної крові, а потім до неї додають особливий кардіоліпідний антиген. При наявності Treponema pallidum у випробуваному зразку реакція буде позитивною.

Є ще й така методика дослідження на наявність збудника сифілісу в крові як ІФА або імуноферментний аналіз. Однак, не дивлячись на високу результативність даного методу дослідження, він не набув широкого поширення. Основна причина полягає в тому, що позитивна реакція може з`явитися не тільки у хворого або носія інфекції, але і у абсолютно здорової людини, який в минулому хворів на сифіліс. Причому це явище може зберігатися протягом всього життя людини.

Можливі похибки дослідження

Аналіз крові на сифіліс - це серологічні види дослідження. Засновані вони на виявленні в досліджуваному матеріалі специфічних антитіл до Treponema pallidum. Це білкові імуноглобуліни, які організм хворої людини утворює у відповідь на проникнення спірохети в кровоносне русло.

Схема реакції ВассерманаУмовно всі використовувані серологічні дослідження можна розділити на дві категорії:

  1. Трепонемні, тобто вони цілеспрямовано виявляють антитіла, що утворюються при попаданні трепонем в організм людини.
  2. Нетрепонемні, які передбачають використання неспецифічних антитіл, як правило, кордіоліпідного походження, що утворюються як при сифілітичному зараженні, так і при деяких інших інфекційних процесах. Саме до таких методів дослідження і відноситься аналіз крові на реакцію Вассермана.


В результаті цієї особливості нетрепонемних реакцій виникає великий ризик появи помилкового позитивної відповіді під час проведення лабораторного дослідження. При яких захворюваннях може проявитися така похибка в діагностичному дослідженні?

  1. Пухлинні процеси, зазвичай злоякісного характеру.
  2. Системні колагенози, наприклад ревматоїдні патології, системний червоний вовчак і т. Д.
  3. При деяких інфекційних захворюваннях, таких як малярія, кір, бруцельоз.
  4. У людей похилого віку.
  5. У пацієнтів, які страждають алкогольною чи наркотичною залежністю.

Трепонемні тести на сифілісОднак в літературі вказуються випадки видачі позитивної відповіді навіть абсолютно здоровим людям. Припускають, що псевдопозитивний відповідь в даному випадку пов`язаний з особливостями обмінних процесів у випробовуваних.

Трепонемні тести більш специфічні і визначають наявність в організмі людини специфічних імуноглобулінів класу G, які утворюються у відповідь на проникнення певного збудника інфекції в кров. Отже, помилкова реакція в даному випадку просто неможлива. Однак і тут є своя особливість. Проблема полягає в тому, що специфічний імуноглобулін зберігається в організмі перехворів людини практично все життя.

Тому наявність позитивної відповіді може говорити не тільки про розвиток свіжого інфекційного процесу, а й про наявність захворювання в минулому. Точно визначити сифіліс аналізи по трепонемной методиці не можуть.

Для підтвердження діагнозу призначаються одночасно два дослідження - трепонема і нетрепонемних.

При наявності позитивної відповіді в обох випадках ставиться діагноз: «Сифіліс» і призначається лікування.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже