Скринінг 1 триместру вагітності: обстеження за допомогою узд

Зміст:
  • Що таке скринінг при вагітності?
  • Кому потрібна така діагностування?
  • На що звертають увагу при обстеженні і які можна виявити патології?
  • Як відбувається розшифровка результатів аналізів ультразвукового обстеження?
  • Як відбувається розшифровка результатів аналізів біохімічного обстеження?
  • Що може вплинути на результати і що робити в разі поганих аналізів?

Кожна жінка, яка довідалася про вагітність і яка бажає народити здорового малюка, повинна стежити за своїм і його здоров`ям з перших днів. Скринінг УЗД 1 триместру - обов`язкова процедура для майбутньої мами.

настання вагітності

Що таке скринінг при вагітності?

Ні для кого не секрет, що найважливішим обстеженням для жінки в положенні є УЗД при вагітності-перший скринінг необхідно робити в першому триместрі, а якщо бути точніше, то в період з 10 до 13 тижня. Оптимальним терміном є одинадцята тиждень.

Процедура УЗД під час вагітностіМетою даного діагностичного обстеження є визначення рівня фізичного розвитку дитини і попередження про можливі його відхилення. На підставі даного дослідження і висновки лікаря можна приймати рішення про подальше виношуванні немовляти.

Скринінг першого триместру відбувається в два етапи:

  • УЗД;
  • біохімічний скринінг.

Біохімічний скринінг - це біохімічний аналіз крові, взятої з вени, на ХЛГ і РАРР-А. За допомогою даного аналізу (при відхиленні від норми) можна визначити ризик розвитку синдрому Дауна у майбутньої дитини.

Ультразвукове обстеження проводять або внутрівагінально, або на поверхні черевної порожнини - це залежить від терміну вагітності.

Кому потрібна така діагностування?

Скринінг на першому триместрі бажано проходити кожній жінці в положенні, щоб вже на ранніх термінах визначити відхилення від норми у розвитку плоду, якщо такі є. Обов`язкова діагностика призначається наступним жінкам:

Алгоритм скринінгу на першому триместрі

  • у яких було більше двох передчасних пологів;
  • у яких в минулому була завмерла вагітність або викидень;
  • які зовсім недавно перенесли бактеріальне захворювання або вірус;
  • у яких відзначається наявність в роду родичів з генетичними патологіями;
  • у яких вже є дитина з деякими відхиленнями (синдром Дауна, Патау і ін.);
  • вік яких понад 35 років;
  • у яких під час вагітності проводили терапію препаратами, які неприпустимі для застосування в положенні;
  • у яких стан відносин з батьком майбутньої дитини близькоспоріднені.

На що звертають увагу при обстеженні і які можна виявити патології?

Перше, на що звертають увагу під час процедури УЗД, це довжина ембріона, яка вимірюється показником КТР (куприка-тім`яної розмір). Не менш важливий розмір головки, її окружність, діаметр і відстань від чола до потилиці. ТВП - товщина комірного простору - виявляє ризик розвитку синдрому Дауна у дитини. Крім основних перерахованих вище показників, лікар також перевіряє:

  • наявність носової кісточки у майбутньої дитини;
  • вид кровотоку в венозній протоці;
  • розміри верхньощелепної кістки;
  • розмір сечового міхура;
  • місцезнаходження шлунка, серця та інших, життєво важливих органів на своїх місцях;
  • розмір серця;
  • частота серцебиття плода;
  • наявність пупкових артерій.


Комбінований скринінг на синдром ДаунаПеринатальний скринінг дає можливість виявити такі захворювання і відхилення:

  • синдром Дауна;
  • синдром Патау;
  • потрійний набір хромосом у дитини;
  • синдром Едвардса;
  • синдром Сміта-Опіца;
  • патології зачатка центральної нервової системи;
  • синдром де Ланге;
  • пуповинна грижа (омфалоцеле).

Як відбувається розшифровка результатів аналізів ультразвукового обстеження?

Після проведення ультразвукового обстеження та біохімічного забору крові необхідно дочекатися результатів аналізів. Їх розшифровка полягає в зіставленні і порівнянні отриманих даних з оптимальними нормами. Кожен термін за своїми нормальних показників, природно, відрізняється.

Так як дитина ембріон росте не по днях, а по годинах, то норми на початку і в кінці тижня істотно відрізняються між собою.

Таблиця розмірів плода по тижнях при вагітностіЯкий буває норма куприка-тім`яної розміру плоду?

Десятий тиждень:

  • 1 день тижня - 33-41 міліметрів;
  • 6 день тижня - 41-49 міліметрів.

Одинадцятий тиждень:

  • 1 день тижня - 42-50 міліметрів;
  • 6 день тижня - 49-58 міліметрів.

Дванадцятий тиждень:

  • 1 день тижня-51-59 міліметрів;
  • 6 день тижня-62-73 міліметрів.

Товщина комірцевої зони - це товщина шийної складки. За допомогою даного показника найлегше виявити наявність у плоду, що розвивається синдром Дауна. Підтверджує патологію у плода показник ТВЗ більше 3-х мм. Для порівняння на десятому тижні вагітності товщина шийної складки - від 1,5 до 2,2 мм, а на тринадцятому тижні - від 1,7 до 2,7 мм.

У нормі носова кістка при правильному розвитку точно визначається у плода на одинадцятому тижні. Якщо вона повністю відсутня, шанс, що у дитини є синдром Дауна, дорівнює близько 60-70%. Однак у 2% здорових дітей під час ультразвукового обстеження носова кісточка також не виявляється. Розмір кістки на дванадцятому тижні повинен становити не менше 3 мм.

Схема УЗД при вагітностіСерцева частота скорочень плода при правильному розвитку повинна дорівнювати приблизно:

  • на десятому тижні вагітності - 170 ± 8 ударів в хвилину;
  • на одинадцятій - 160 ± 7 ударів в хвилину;
  • на дванадцятої - 160 ± 10 ударів в хвилину;
  • на тринадцятому тижні - від 147 до 171 удари на хвилину.

Біпаріетальний розмір голівки плоду є відстань між зовнішнім і внутрішнім контурами тім`яних кісток. Лінія, яка з`єднує зовнішні контури тім`яних кісток, повинна проходити над таламуса. На десятому тижні вагітності БПР повинен дорівнювати 14 мм. На одинадцятій і дванадцятій поступово збільшується на 3 мм. А до середини тринадцятого тижня середній біпаріетальний розмір становить 26 мм.



Якщо всі показники в нормі, лікар призначає наступний плановий ультразвукової огляд до кінця другого - початку третього триместру.

Як відбувається розшифровка результатів аналізів біохімічного обстеження?

Біохімічний скринінг в першому триместрі дозволяє вже на ранньому етапі оцінити генетичні або гормональні відхилення.

Основний гормон, який контролює вагітність, який забарвлює другу смугу побутового тесту на вагітність, хоріонічний гонадотропін (ХГЧ). Критичне зниження рівня даного гормону говорить про ризик розвитку у плода синдрому Едвардса, а підвищений рівень ХГЧ може свідчити про можливість розвитку синдрому Дауна. Норма вмісту гормону ХГЧ в крові в першому триместрі:

Розшифровка аналізу крові вагітної

  • на десятому тижні - від 25,8 до 181,6;
  • на одинадцятій - від 17,4 до 130,3;
  • на дванадцятій - від 13,5 до 128,5;
  • на тринадцятій - від 14,2 до 114,7.

Зі збільшенням термінів вагітності в крові майбутньої матері зростає відсоток вмісту протеїну А (РАРР-А).

Отримані результативні дані після ультразвукового та біохімічного обстеження вводять в спеціальну програму, яка розраховує так звані ризики, які визначаються рівнем відхилення отриманих показників від якоїсь розрахункової медіани. Даний коефіцієнт в медицині називається МОМ. В ідеалі значення кожного коефіцієнта наближається до 1. Але на кожне значення визначені різні рівні норми. МОМ біохімічного скринінгу в нормі, якщо він дорівнює 0,5-2,5. В самому кінці виноситься показник ризиків. Це число написано через дріб або в співвідношенні. Наприклад, 1: 325 означає, що одна дитина з 325 з такими ж показниками народився з відхиленням в бік синдрому Дауна. Позитивний показник повинен дорівнювати більш ніж 1: 380. Показник 1: 250 і нижче - це негативний вердикт для подальшого виношування.

Що може вплинути на результати і що робити в разі поганих аналізів?

Результати ультразвукового та біохімічного скринінгу в першому триместрі можуть істотно змінюватися в залежності від стану здоров`я майбутньої матері. Основні причини хибнопозитивних результатів аналізів:

  • ендокринні захворювання і порушення;
  • ожиріння або занадто низька маса тіла;
  • цукровий діабет;
  • амніоцентез;
  • стрес і психологічний стан.

Також показники можуть істотно відрізнятися у жінки, яка виношує двійню. В даному випадку необхідно більше спиратися на ультразвукову діагностику.

Якщо ризик розвитку патології у плода нижче 1: 380, лікар необов`язково наполягає на перериванні. Найчастіше він рекомендує продовження виношування з призначенням наступного скринінгу на третій триместр. Однак настійно рекомендується провести біопсію ворсин хоріона, кордоцентез і амніоцентез, після чого і виноситься остаточний вердикт.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже